儿童及青少年甲状腺乳头状癌临床特性及生存分析研究

发布时间：2021-03-19 10:12

　　目的:探讨儿童及青少年分化型甲状腺乳头状癌的临床病理特性,分析影响预后的因素,按不同因素进行生存比较,从而加强对疾病的了解、指导个体化治疗。方法:总结2000年1月至2013年1月于吉林大学第一医院普外科行甲状腺手术的儿童及青少年甲状腺乳头状癌共计94例住院病例。患者纳入标准:（1）初诊年龄小于等于21岁;（2）初诊均行甲状腺手术且术后石蜡病理明确诊断为甲状腺乳头状癌;（3）病例初诊原始资料及随访资料完善。统计无进展生存时间（无进展生存期）,分析临床病理特征、影响预后因素,生存分析比较。结果:2000.01—2013.01在吉林大学第一医院因甲状腺乳头状癌行甲状腺手术的儿童和青少年患者94例。小龄组（≤15岁）15例,大龄组（>15岁）79例。经过单因素卡方检验分析,与大龄组相比小龄组患者具有累及双侧腺体、多灶、侵被膜的倾向。经过单因素Log-Rank检验和Cox多因素回归分析显示,侧颈转移、远处（肺）转移是影响儿童和青少年甲状腺乳头状癌术后生存状况的独立危险因素,术后I¹³¹治疗是保护性因素。术后中位随访时间为81个月,3年总体累积无进展生存率为89.2%... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

儿童和青少年甲状腺乳头状癌患者手术方式分布

第 4 章 结 果从表4.3中可以得出，侧颈淋巴结转移（RR=0.134, p=0.029）、肺转移（RR=0.066, p=0.015）、术后I131治疗（RR=53.400, p=0.000），具有显著性。提示侧颈淋巴结转移、肺转移是复发的独立危险因素，而放射性碘治疗是预防复发的保护性因素。儿童及青少年总体无进展生存曲线见图4.2 。

虽然没有显著性差异，但从图可见大龄组相对预后较好。4.6 不同预后因素影响儿童及青少年甲状腺癌的无进展生存分析经上述 4.4 影响预后单因素分析的 Log-Rank 检验得出，初诊时无侧颈淋巴结转移（RR=0.134, p=0.029）、无肺转移（RR=0.066,p=0.015）、术后 I131治疗（RR=53.400, p=0.000）组无进展生存率高，预后好。选择这三个差异有统计学意义的影响预后的指标，我们绘制 Kaplan-Meier 无进展生存曲线，见图 4.3 。5 年无进展生存率，初诊时有无侧颈淋巴结转移组分别为 72.4%、90.9%，初诊时有无肺转移组分别为 0.0%、82.9%，有无碘治疗组分别为 89.3%、71.5%。

【参考文献】：
期刊论文
[1]回顾性分析83例青少年甲状腺癌患者的临床特征和治疗体会（英文）[J]. Xiao-chun MAO,Wen-qiao YU,Jin-biao SHANG,Ke-jing WANG.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2017(05)
[2]青少年甲状腺癌患者的生存状况分析[J]. 黄仲杰,彭伟炜,谭介恒,吴慧,凌文龙.  实用癌症杂志. 2016(06)



本文编号：3089416