2014-2015年葫芦岛市急性呼吸道感染病毒病原学研究

发布时间：2017-04-16 00:24

  本文关键词：2014-2015年葫芦岛市急性呼吸道感染病毒病原学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的急性呼吸道感染(ARI)是儿童和成人的常见疾病,是中国及世界范围的感染性疾病发病和死亡的主要原因。引起急性呼吸道感染(ARI)的病原体主要为病毒。呼吸道感染在各个年龄阶段均可引起,其中以流感病毒、合胞病毒和腺病毒居多。急性呼吸道感染(ARI)临床症状可从不显性感染直至造成生命危险。呼吸道感染给社会家庭医疗造成很大经济负担,并成为全球性公共卫生问题。大多数流感病毒感染气管和上呼吸道细胞,少数被检测到在下呼吸道,临床上表现为急性呼吸窘迫综合征。大部分患者出现非特异性下呼吸道感染的临床特征,如咳嗽,呼吸困难,痰,发烧,胸部疼痛,肌肉酸痛,畏寒,腹痛,腹泻等。普通流感流行的季节特征明显,在我国,北方地区发生流感流行一般在冬春季。研究发现流感病毒随着患者的年龄、季节的不同呈现不同的流行特征。流感病毒引起的主要病源菌是呼吸道感染,每年数以万计的生命死于该病,尤其是在老年人和青少年。急性呼吸道感染(ARI)病毒病原学监测是预防控制急性呼吸道感染(ARI)的关键策略和措施之一。确定葫芦岛市急性呼吸道感染(ARI)流行株、推荐疫苗组份、及早发现变异株、对急性呼吸道感染(ARI)疫情预测和预警的基础。为了探究葫芦岛市急性呼吸道感染(ARI)病毒流行和变异规律,定义当地急性呼吸道感染(ARI)病毒与年龄、区域、季节的模式,以便制定相应的治疗方案和预防措施,为本地区急性呼吸道感染(ARI)的临床诊断、治疗及防控提供科学依据。方法2014年4月~2015年3月在葫芦岛市解放军第313医院和市中心医院按照呼吸道症候群的病例标准纳入903例急性呼吸道感染(ARI)病例,采集急性期咽拭子。本研究共检测4种病毒性病原体,包括流感病毒(H1N1、H3N2、IVB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人腺病毒(HAd V)、副流感病毒(PIV1、2、3)。根据不同病原体采取相应的检测方法。IFV采用Real-Time PCR检测,RSV和PIV采用巢式PCR检测,HHAd V使用单轮PCR检测。结果本研究通过对葫芦岛市2014年4月~2015年3月903例急性呼吸道感染(ARI)病例的流感病毒病原学检测,显示葫芦岛地区2014~2015年甲型流感病毒的总阳性率为16.72%,其中新甲型H1N1 16株,H3N2型135株。甲型流感病毒冬春季高于夏秋季,春夏秋冬甲型流感病毒的总阳性率差异具有统计学意义,冬季甲型流感病毒检出率最高为30.21%,夏季最低为0.00%。冬季为流感高发季节,主要因素为气候与温度影响流感病毒的生存和传播。3月份流感病毒检出率最高为38.18%,主要因为本地区该月份为冬春季节交替,温度波动大,昼夜温差大,骤泠骤热,流感随即流行。不同年龄段的流感病毒检出率具有明显差异。数据分析显示:葫芦岛市甲型流感年龄分组以学龄前儿童和在校生为主,5~15岁年龄组甲型流感病毒检出率最高为29.89%,主要原因为该年龄组人群为托幼儿童和在校学生,室内活动密集程度高,空气不流通的场所是流感病毒感染率增高的重要原因之一。另外,该人群户外活动时间也远高于其他年龄组,室内外温差比较大,容易发生流感病毒感染。葫芦岛市2014年4月~2015年3月流行性感冒以散发病例为主,流感疫情相对比较稳定,优势毒株以甲型H3N2为主,其次为甲型H1N1,未发生变异毒株,无乙型,与全国流感流行的主要亚型非常吻合[79-80]。联合葫芦岛市近几年流感病原监测的数据看,每年流感流行的月份可能不同,这一现象与每年的气候变化及疫苗接种情况有关,但是,每年流感流行的年龄分布基本无差异。因此,加强公共场所、托幼机构及中小学的流感防治知识的普及,控制传播途径,增强全面体质至关重要。另外,开展流感疫苗的接种工作,重点针对幼儿、在校中小学生、老人及慢性呼吸道疾病的易感人群。本研究通过对葫芦岛市2014年4月~2015年3月903例急性呼吸道感染(ARI)病例的病毒病原学检测,确定甲型流感病毒(H3N2)、呼吸道合胞病毒(RSV)及人腺病毒(HAd V)是引起急性呼吸道感染(ARI)的主要病原,并以冬春季节为主。本研究显示,呼吸道合胞病毒(RSV)主要集中在0-4岁年龄组,阳性检出率为20.81%。腺病毒(HADV)是引起急性上呼吸道感染的重要病原之一,排位仅次于甲型流感病毒(H3N2)和呼吸道合胞病毒(RSV),主要集中在0-4岁年龄组,阳性检出率稍高于呼吸道合胞病毒(RSV),为21.72%,并以秋季季节为主,也是夏季急性呼吸道感染(ARI)的主要病原。副流感病毒(PIV)是引起婴幼儿严重呼吸道感染的主要病原之一,但若年长儿童和成人感染该病毒,只引起轻度的呼吸道感染。本研究显示,副流感病毒Ⅲ型(PIV-1)感染要多于副流感病毒Ⅰ、Ⅱ型(PIV-1、2)。以冬春季节为主,年龄分布主要集中在0-4岁年龄组,阳性检出率为19.91%,15岁以上的年龄组几乎无感染,411例检测样本中阳性例数仅为1例。与国内相关副流感病毒(PIV)流行分布特点吻合。结论1、流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)及人腺病毒(HAdV)是引起葫芦岛市急性呼吸道感染(ARI)的主要病毒性病原。2、冬季急性呼吸道感染(ARI)病毒检出率最高,夏季最低。3、0-4岁年龄组急性呼吸道感染(ARI)病毒检出率最高,25岁以上年龄组最低。4、H3N2型是葫芦岛市流感病毒的主要病毒病原,在葫芦岛市呈现高分布趋势。5、5-15岁儿童、青少年流感病毒检出率最高,5岁以下婴幼儿病毒检出率最低。6、急性呼吸道感染(ARI)病毒感染的防治重点对象是婴幼儿,流感病毒感染的防治重点对象是托幼儿童和在校学生。综上所述,对本地区进行病原学监测,可及时掌握疫情的发展和变化,有效的对呼吸道感染进行治疗,根据其发病原因和流行特点,以便制定相应的治疗方案和预防措施,为本地区急性呼吸道感染(ARI)的临床诊断、治疗及防控提供科学依据,从而降低疾病的发生率和死亡率,减少患者痛苦,减轻社会经济负担。
【关键词】：急性呼吸道感染 病毒病原学 葫芦岛市
【学位授予单位】：中国人民解放军军事医学科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中英文对照表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 第一部分 急性呼吸道感染病毒病原谱及流行特征12-28
• 1.材料与方法12-22
• 2.结果22-26
• 3 讨论26-27
• 4 结论27-28
• 第二部分 甲型流感病毒(IVA)病原学谱及流行特点28-35
• 1.材料与方法28
• 2 结果28-31
• 3 讨论31-34
• 4.结论34-35
• 第三部分 开展体系部队呼吸道症候群监测的探索35-40
• 1 材料与方法35-36
• 2 结果36-37
• 3 讨论37-39
• 4 结论39-40
• 表1发热呼吸道症候群标本送检单40-41
• 表2标本交接记录41-42
• 参考文献42-49
• 附录Ⅰ 综述49-60
• 参考文献54-60
• 附录Ⅱ 发表论文60-66
• 个人简历66-67
• 致谢67

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 张家淮;徐红;;流感/禽流感病毒血凝素的分子遗传特征与其致病性[J];公共卫生与预防医学;2006年06期

2 胡爱香;余宏杰;叶冬青;;流感超额死亡率的数学模型研究[J];中华疾病控制杂志;2008年04期

3 石伟先;彭晓e，

本文编号：309620