利用aEEG评估及预测西藏地区新生儿窒息预后的研究

发布时间：2021-03-25 21:58

　　目的:通过对藏族足月窒息新生儿生后12h内、10天振幅整合脑电图（a mplitude integrated electroencephalography,a EEG）脑电活动、背景活动、睡眠清醒周期（sleep-wake cycle,SWC）的研究,以及对生后1个月,3个月,6个月的发育情况的随访,探讨振幅整合脑电图（amplitude integrat ed electroencephalography,a EEG）在西藏新生儿窒息程度评估与预后中的作用,为临床早期干预提供理论依据。方法:选取2018年9月至2019年10月在西藏自治区人民医院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care,NICU）住院的藏族足月窒息新生儿75例为研究对象,根据Apgar评分,将足月窒息新生儿分为轻度窒息组、重度窒息组,另选同期住院的非窒息藏族足月新生儿40例为对照组;对3组患儿生后12h内,生后10天进行描记a EEG,并对3组患儿分别在生后1个月、3个月、6个月的发育情况进行随访,采用丹佛发育量表（denver de velopmental screening test,D... 

【文章来源】：西藏大学西藏自治区 211工程院校

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

窒息的诊断标准参照美国儿科学会和妇产科学会制定的窒息诊断标准

西藏大学硕士学位论文5图2-1脑功能监护仪NicoletOne脑功能监测方法记录前准备：用酒精棉球擦拭头皮，用电动剃头刀剃干净需要连接电极位置的头发，局部涂抹磨砂膏降低电阻，取盘状电极头涂抹导电膏。安放电极、aEEG记录：接通电源，开机，输入患儿基本信息姓名、性别、ID等基本信息，将电极置于双顶骨处及额头处，P3-P4导联、参考电极、接地电极为信号采集点。并用胶布固定(图2-2)。电极安放采用脑功能监护仪NicoletOne，按照国际10/20标准电极安放系统，选择双侧中央区和顶区的位置P3-P4导联、参考电极、接地电极为信号采集点。参考电极位置为头顶中央向前25mm额中线上，双顶区和双中央区两电极的距离均为75mm。脑电信号以半对数形式输出在记录纸上((0-100uV)，走纸速度为6cm/h，由于走纸速度慢，相邻波形相互叠加、整合，表现为宽窄相间的波谱带。自然安静状态下于生后12h内、10天对窒息患儿进行aEEG监测，每次监测时间为2-4h。检查后注意事项，清洁局部皮肤，新生儿皮肤薄嫩，检查后尤其注意观察局部皮肤有无压红，破损。

西藏大学硕士学位论文6图2-2安放电极aEEG的判读步骤：（1）识别干扰读图时首先要识别各种伪差干扰如：电极脱落电极松动，交流电干扰，肌电干扰，呼吸机干扰等。脑电波信号产生自皮层神经元的动作电位。自皮层直至电极接受脑电波之间，由内向外需经过脑膜、脑脊液、硬膜、颅骨、皮下脂肪、皮肤、毛发等组织结构，可造成电信号的衰减。脑细胞到电极之间的组织干扰，称为阻抗。阻抗越大,釆集到的信号越弱，电压越低。因脑电监测过程中不可避免地会有医疗操作和患儿各种活动动作，如哭闹，吸吮等，均可造成干扰。图形分析时，要注意识别各种操作和活动时的标注，有条件者可结合视频甄别干扰。（2）图形分析应从图形的振幅和背景活动、睡眠周期、原始脑电四部分顺次分析。（3）结合病史得出结论图形分析后，尚需结合病史和孕周综合分析得出脑电活动度正常，轻度异常还是重度异常。aEEG的判读方法与诊断标准：（1）振幅：波谱带上下边界振幅的高低。它代表了脑整体背景活动的幅度。(2)背景活动（连续性）：连续性指致密部分的谱带是否多次被异常高波幅波中断。如无中断，图形是连续的；如多次岀现中断，图形是非连续的。早产儿由于脑发育不成熟,脑电活动缺乏规律性和协调性，背景活动代表了早产儿脑的成熟度。病理情况下，它代表的是有无异常放电。目前多采用Hellstrom-Westas的判读方法,即将背景活动分为:①连续正常电压（continuousnormalvoltage，CNV）：连续电活动，下边界振幅波动于5至7或l0uV之间，上边界振幅波动于10-25最高可到50uV；②不连续正常电压（discontinuousnormalvoltage,DNV）：背景活动不连续，但下边界振幅波动不超过5uV，

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3100397