绒毛膜羊膜炎暴露的小于34周早产儿婴儿期体格及神经发育的观察

发布时间：2021-06-20 15:59

　　目的探讨绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis,CA）对小于34周的早产儿在婴儿期体格及神经发育的影响。方法1、收集2014年1月至2016年6月在青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）住院且出院后随访至纠正年龄12个月的小于34周早产儿共78例,根据母亲胎盘病理有无绒毛膜羊膜炎,分为CA组（A组）早产儿41例、非CA组（B组）早产儿37例,及随机抽取在我院儿童保健科健康查体的足月儿33例（C组）,分析比较其婴儿期的体格生长指标﹑神经运动发育方面的差异。2、随访时间:早产儿在校正年龄的前6个月,每个月随访1次,后每2³个月随访1次,期间发现异常者,酌情安排随访时间。3、随访内容:1)体格测评:头围、身长及体重。2)神经运动发育:在校正年龄6月及12月龄时,完善贝利测试检查,包括:智力发育指数（mental development index,MDI）﹑精神运动发育指数（psycomotor development index,PDI）,以及完成20项神经运动检查。4、诊断标准:1)生长发育迟... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1早期绒毛膜羊膜炎，中性粒细胞局限于绒毛膜板纤维蛋白层[96]

图 3 图 4图 3 颅脑 MRI 示侧脑室体部及前后角周围广泛片状高信号[97]图 4 颅脑 MRI 示侧脑室周围脑白质重度减少，侧脑室全部扩大且边缘不规则[97]3）肺损伤：以往研究表明，暴露于绒毛膜羊膜炎的婴儿患呼吸窘迫综合征（respiratoryRDS）的风险降低，但增加支气管肺发育不良的风险（bronchopulmonary，BPD）。呼吸窘迫综合征主要由肺表面活性物质缺乏引起，其发生率与分娩时的胎龄呈负相关[64]。呼吸窘迫综合征的临床特征是呼吸急促，胸壁回缩、紫绀和对 X 射线示胸片玻璃样影。支气管肺发育不良定义为在出生后吸氧支持一个月以上，常见于早产儿。支气管肺发育不良的特点是发育中的肺血管和肺泡损伤，表现为肺微血管新生破坏，肺泡数量减少，体积增大。暴露于绒毛膜羊膜炎的早产儿支气管肺发育不良风险增加可能是由后天事件如机械通气和氧暴露[65]介导。近年来，绒毛膜羊膜炎、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良关系要比之前研究的更复杂。研究表明[66]，诊断为绒毛膜羊膜炎合并胎儿炎症反应综合征（fetinflammatory response syndrome，FIRS）的呼吸窘迫综合征患儿，应用肺表面活性物质治疗的敏感性较诊断为绒毛膜羊膜炎但不合并胎儿炎症反应综合征的患儿差；相反，诊断绒毛膜羊膜炎的患儿较未诊断绒毛膜羊膜炎的患儿，发生呼吸窘迫综合征的

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本文编号：3239501