实时经胸三维超声心动图定量评估正常儿童二尖瓣立体形态及相关变化趋势

发布时间：2021-07-02 07:56

　　[目 的]通过实时经胸三维超声心动图（RT-3D-TTE）在心动周期内对正常儿童二尖瓣装置进行定量分析,探讨整个收缩期二尖瓣三维立体形态、动态变化趋势及其与年龄和体表面积的相关性。[方 法]选取排除了各种心肺疾病的健康儿童82例,应用实时经胸三维超声心动图采集三维容积图像,用TomTec工作站上的4D MVA二尖瓣定量分析软件包重建从舒张末期到收缩末期的二尖瓣三维立体模型,并得出相关参数,分析各参数与年龄及体表面积的关系,以及各参数在整个收缩期内的动态变化趋势。[结 果]1)正常儿童不同年龄组二尖瓣瓣环、瓣叶各参数稳定在相应的参数范围内;且测得的儿童AHCWR均值大于20%,差异有统计学意义（P<0.05）;2)二尖瓣瓣环参数:二尖瓣环前后直径、前外后内直径、高度、三维周长、三维面积、非平面角度测值与年龄和体表面积呈正相关（P<0.05）;环形高度与联合宽度比（AHCWR）与体表面积呈线性负相关（P<0.05）;AHCWR、SPI、主动脉瓣-二尖瓣夹角（AMA）与年龄无明显相关性（P>0.05）;SPI、AMA与体表面积无明显相关性（P>0.05）;3)二... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２：标记二尖瓣环、主动脉瓣环及闭合点位置，多切面调整闭合线??４）调整完毕之后，下一步软件自动重建当前帧的二尖瓣装置三维立体模型，??

ＢＨ??图１：采集的金字塔３Ｄ图像??２．?３图像分析：??１?）将采集的原始图像导入到ＴｏｍＴｅｃ工作站上，启动４Ｄ?ＭＶＡ软件分析包（版??本２．?３）开始进行二尖瓣定量分析；??２）根据心电图与主动脉瓣、二尖瓣的启闭检查ｍ）和ＥＳ期是否标记正确，??必要时可手动进行调整；??３）选择收缩中期为感兴趣帧，标记二尖瓣环、主动脉瓣环、闭合点位置，??调整闭合线（如图２所示）；??幽Ｄ??ＨＥＤＥＩＨ??图２：标记二尖瓣环、主动脉瓣环及闭合点位置，多切面调整闭合线??４）调整完毕之后，下一步软件自动重建当前帧的二尖瓣装置三维立体模型，??并得出当前帧二尖瓣相关三维参数（如图３所示）；??１１??

图３：当前帧二尖瓣三维模型及相关三维参数??５）进行逐帧分析，最终软件自动重建整个收缩期二尖瓣装置三维立体模型，??并得出从ＥＤ到ＥＳ期的二尖瓣三维参数，包括①．瓣环相关参数：瓣环前后直径??（Ａｎｔｅｒｉｏｒ－Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ?Ｄｉａｍｅｔｅｒ，?ＡＰ?），瓣环前夕卜后内直径??（Ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ－Ｐｏｓｔｅｒｏｍｅｄｉａｌ?Ｄｉａｍｅｔｅｒ，ＡＬ－ＰＭ），辦环三维周长（Ａｎｎｕｌｕｓ??Ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ?（３Ｄ），?ＣＡ３Ｄ），辦环三维面积（Ａｎｎｕｌｕｓ?Ａｒｅａ?（３Ｄ），?Ｍ３Ｄ），瓣环??高度（Ａｎｎｕｌｕｓ?Ｈｅｉｇｈｔ，ＨＡ），球度指数（Ｓｐｈｅｒｉｃｉｔｙ?ｉｎｄｅｘ?，?ＳＰＩ?；ＳＰＩ＝ＡＰ／ＡＬ－ＰＭ），??非平面角度（Ｎｏｎ－ｐｌａｎａｒ?Ａｎｇｌｅ，?ＮＰＡ），瓣环高度／前外后内径之比（Ａｎｎｕｌａｒ??Ｈｅｉｇｈｔ?ｔｏ?Ｃｏｍｍｉｓｓｕｒａｌ?ＷｉｄｔｈＲａｔｉｏ，?ＡＨＣＷＲ）；②？瓣叶相关参数：接合处直径??（Ｃｏｍｍｉｓｓｕｒａｌ?Ｄｉａｍｅｔｅｒ，?ＣＤ），幕状区高度（Ｔｅｎｔｉｎｇ?Ｈｅｉｇｈｔ，Ｈｔｅｒｖｔ），幕状??区面积（Ｔｅｎｔｉｎｇ?Ａｒｅａ，Ａｔｅｎｔ），幕状区容积（Ｔｅｎｔｉｎｇ?Ｖｏｌｕｍｅ，Ｖｔｅｎｔ），前叶??长度（Ａｎｔｅｒｉｏｒ?Ｌｅａｆｌｅｔ?Ｌｅｎｇｔｈ，Ｌａｎｔ），前叶面积（Ａｎｔｅｒｉｏｒ?Ｌｅａｆｌｅｔ?Ａｒｅａ，??Ａａｎｔ），后叶长度（Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ?Ｌｅａｆｌｅｔ?Ｌｅｎｇｔｈ，?Ｌｐｏｓｔ），后叶面积（Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ??Ｌｅａｆｌｅｔ?Ａｒｅａ，?Ａｐｏｓｔ），远端前叶角度（Ｄｉｓｔａｌ?Ａｎｔｅｒｉｏｒ?Ｌｅａｆｌｅ

【参考文献】：
期刊论文
[1]实时三维经食管超声心动图诊断二尖瓣乳头肌断裂[J]. 李亚南,崔存英,刘园园,王莹,胡彦斌,刘瑞杰,葛振伟,赵子牛,刘琳.  中国医学影像技术. 2019(09)
[2]超声二维斑点示踪技术原理及诊断儿童先天性心脏病的应用价值研究[J]. 陈玉龙,肖乾,张琛,赵静涵.  中西医结合心脑血管病杂志. 2019(09)
[3]二尖瓣成形术治疗儿童二尖瓣关闭不全的研究进展[J]. 栾果,安永.  重庆医学. 2019(12)
[4]缺血性心肌病患者二尖瓣环和主动脉瓣环夹角运动变化与左心室收缩功能关系的超声研究[J]. 刘会若,尹立雪,张瑞芳,滑少华,桑海强,郑璐,侯苏芸.  中华超声影像学杂志. 2017 (07)
[5]超声心动图评价原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病患者二尖瓣环与主动脉瓣环夹角运动变化与左室收缩功能关系[J]. 刘会若,张瑞芳,滑少华,桑海强,郑璐,候苏芸.  医药论坛杂志. 2017(06)
[6]实时三维超声心动图定量评价二尖瓣脱垂患者的二尖瓣几何结构[J]. 孙梦娇,滑少华,尹静,李莉锦,侯苏芸.  中国超声医学杂志. 2017(02)
[7]经胸实时三维超声心动图在功能性二尖瓣反流中的应用[J]. 董娟,康春松,王欢,苗俊旺,薛继平,杨青梅.  中国医学影像技术. 2017(03)
[8]经胸与经食管三维超声评估健康人二尖瓣构型的研究[J]. 薛继平,吕虹,康春松,雒珉,陈晓燕,苗俊旺.  中华超声影像学杂志. 2016 (12)
[9]扩张型心肌病患者主动脉瓣环与二尖瓣环偶联机制及其与心功能的关系研究[J]. 刘艳婷,白文娟,谢秋,饶莉.  四川大学学报(医学版). 2016(06)
[10]二尖瓣几何结构与左室乳头肌功能不全二尖瓣反流机制的相关性[J]. 冉青,王艳.  中国老年学杂志. 2016(18)



本文编号：3260075