2007年山东省手足口病暴发的病因学研究

发布时间：2021-07-03 16:28

　　2007年3至5月份,山东省临沂市发生大规模手足口病（hand foot and mouthdisease,HFMD）暴发。3月15日报告全市首例HFMD病例,随后病例逐渐增多,5月份上升明显。截至5月31日,累计报告病例1718例,患者出现发热、出疹症状,大多预后良好;有3例出现严重并发症死亡。HFMD是常见的婴幼儿传染病,个别病例可出现致死性并发症而死亡。HFMD可由多种肠道病毒感染引起,需根据实验室检测结果进行病原确定。为确定此次暴发的病原,国家脊髓灰质炎实验室对5月26日送检的HFMD病例临床标本进行实验室检测。对采自101个病例的182份临床标本（粪便、脑脊液、咽拭子、血清和肺吸出物）进行病毒分离（RD细胞和HEp-2细胞）,从52例病例分离到58株肠道病毒。对分离毒株进行肠道病毒VP1或VP4编码基因的RT-PCR扩增,并对扩增产物进行序列测定及分析来确定血清型。实验证实,其中50株为EV71（分离自44例病例）,7株为CV-A16（分离自7例病例）,1株为CV-B2（分离自1例病例）。双份血IgG检测:采集33例患儿的急性期和恢复期配对血清,分别以本次分离到的EV71和C... 

【文章来源】：中国疾病预防控制中心北京市

【文章页数】：75 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

手足口病特征性皮疹Figure1.升piealrashesofHFMD(A，口腔溃疡;B，手掌部疤疹;C，足底部疤疹)

图22007年全国手足口病例地理(按省)分布图Figure2.GeograPhiedistributionofHFMDeasesinChina，2007.诊断(实验室诊断)HFMD可根据临床症状进行诊断，以出现特征性部位皮疹同时结合患儿年龄为主要诊断依据。除肠道病毒外，其它病毒感染也可引起皮疹，如:轻型麻疹引起少量皮疹和人单纯疤疹病毒感染引起口腔溃疡，鉴别诊断需依赖实验室结果:HFMD可由多种肠道病毒感染引起，进行病原确定也需依据实验室诊断结果。可采取病人的咽拭子、粪便和疤疹液标本，有脑炎脑膜炎症状者还应采集病人脑脊液。一般情况，从标本中分离到病毒或检测到病毒核酸，即可确定病原，但需慎重，}lJ*能的情况一F应结合血清特异中和抗体水平进行判断。也可根据急性期、恢复期双份血清中特异病毒中和抗体滴度出现)4倍升高，做出实验室诊断。

3.)汤道病毒分离标木同时接种HEp一2和RD两种细胞。共有58份标本细胞培养呈现肠道病毒CI〕E阳性，58株病毒产生的CPE均出现于RD细胞(图7)。其中粪便标本分离阳性率60%(38/63)，咽拭子分离】‘[]性率34%(20/58)，脑脊液、z爪清和肺吸出物中末分离到病毒(表2)。58株病毒分离自52例HFMD病例，被检测病例病毒分离l二{J性率为51%(52/101)。口J陌、气众一图7病毒的细胞培养 Figure7.IsolationofenterovirusonRDcell(A，正常RD细胞;B，RD细胞出现CPE)(A， uninfeetedRDcell;B， enterovirusCPEonRDeell)

【参考文献】：
期刊论文
[1]山东省2007年肠道病毒71型基因特征分析[J]. 檀晓娟,李崇山,纪峰,张勇,祝双利,王海岩,张玉军,严冬梅,朱晖,陈立,王东艳,姬奕昕,徐爱强,王显军,李岩,唐浏英,毛乃颖,朱贞,安洪秋,许文波.  中国疫苗和免疫. 2008(02)
[2]1970～2004年全球肠道病毒71型分离株的分子流行病学分析[J]. 董晓楠,应剑,陈应华.  科学通报. 2007(09)
[3]肠道病毒71型的RT-PCR诊断及基因特征[J]. 崔爱利,许文波,李秀珠,胡家瑜,凌华,唐伟,杨智宏,张燕,陈立,Hiroyuki Shimizu.  病毒学报. 2004(02)
[4]一起引发手足口病流行的肠道病毒71型的分子特征[J]. 陈立,李秀珠,张礼璧,朱晖,胡家瑜,丁晓光,祝双利,清水博之.  中国计划免疫. 2003(05)
[5]上海市手足口病患者肠道病毒71型的分离[J]. 李秀珠,胡家瑜,丁晓光,张家琪.  中国计划免疫. 2003(01)
[6]山东省招远市手足口病流行病学调查[J]. 李桂刚,孙成阳,李维明.  预防医学文献信息. 2001(03)
[7]从我国成人手足口病患者疱液中首次分离出肠道病毒71型[J]. 郑志明,张江虹,诸卫平,何佩君.  病毒学杂志. 1989(04)
[8]手足口病[J]. 张之伦,于长水.  新医学. 1989(08)



本文编号：3262939