胆道闭锁Kasai术后自体肝生存的临床病理学分析

发布时间：2021-07-22 19:36

　　目的:分析并比较胆道闭锁（Biliary Atresia,BA）Kasai术后肝移植患儿不同自体肝生存情况,结合术时病理及肝功能指标,初步探讨自体肝生存时间较长患儿的临床及病理学特点。同时选取部分肝组织样本检测基质金属蛋白酶7（MMP-7）在胆道闭锁中的表达,分析其与肝纤维化分级、胆管反应程度及血清学指标之间的关系,探索其在肝纤维化进程中的作用及其对于自体肝生存的影响。方法:1、收集43例Kasai术后行肝移植的BA患儿的临床及病理资料。按Kasai术与肝移植术间隔时间分为3组:G1组（n=17）,间隔时间<6个月;G2组（n=18）,间隔时间6个月-2年;G3组（n=8）,间隔时间≥2年。分析各组患儿临床资料包括Kasai手术时日龄、术后胆管炎发生情况、肝移植术前肝功能生化指标,同时收集Kasai手术时及肝移植手术时的肝脏组织,分别进行HE、Masson及免疫组化染色,观察并比较不同自体肝生存时间患儿的肝脏纤维化程度、胆管增生程度、淤胆情况以及炎性细胞浸润情况。2、选取15例Ⅲ型胆道闭锁患儿行Kasai手术时的肝活检组织（Kasai组即G1组,n=15）,另选取41例Kasai... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：65 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１?Ｋａｓａｉ手术时（Ｇ１组）：提示汇管指为胆栓）??

但是将三组患儿的病理情况进行对比发现：Ｇ３组患儿其肝脏病变较Ｇｌ、Ｇ２组??轻，具体表现为肝纤维化进展相对缓慢、淤胆缓解、纤维间隔内胆管增生较低、??炎性细胞浸润减少。见表４、图４－６。??将Ｋａｓａｉ手术时的肝脏病理与三组移植时病理比较发现：Ｇ１组与Ｇ２组术后??肝纤维化程度明显高于Ｋａｓａｉ手术时，淤胆并未解除，炎细胞浸润及胆管增生持??续存在，且Ｇ１组胆管增生较Ｋａｓａｉ手术时明显加重。对于Ｇ３组而言，其淤胆??及炎细胞浸润程度均明显低于Ｋａｓａｉ手术时，但肝纤维化及胆管增生仍持续存??在。见表４。??１４??

图３?Ｋａｓａｉ手术时（Ｇ３组）提示肝纤维

【参考文献】：
期刊论文
[1]胆道闭锁发病机制研究概述与启示[J]. 詹江华,余晨.  临床小儿外科杂志. 2018(11)
[2]胆道闭锁患儿肝纤维化及炎症细胞浸润与Kasai术后胆管炎的关系[J]. 熊希倩,詹江华,胡晓丽,齐美娇.  天津医药. 2018(07)
[3]金属蛋白酶7及金属蛋白酶19在胆道闭锁幼鼠动物模型肝脏组织中的表达[J]. 刘亭睁,张志波.  中国医科大学学报. 2017(12)
[4]改善胆道闭锁生存状况,提高Kasai手术比率[J]. 詹江华,熊希倩.  中华小儿外科杂志. 2017 (11)
[5]Laparoscopic finding of a hepatic subcapsular spider-like telangiectasis sign in biliary atresia[J]. Ying Zhou,Meng Jiang,Shao-Tao Tang,Li Yang,Xi Zhang,De-Hua Yang,Meng Xiong,Shuai Li,Guo-Qing Cao,Yong Wang.  World Journal of Gastroenterology. 2017(39)
[6]基质金属蛋白酶及其特定抑制剂在肝纤维化形成中的作用研究进展[J]. 谭勤锐,李晖,杨琪,韩朋丽.  山东医药. 2017(34)
[7]102例胆道闭锁Kasai术后胆管炎分析[J]. 郭鑫,孙雪,任红霞.  临床小儿外科杂志. 2017(02)
[8]小儿肝移植的适应证[J]. 高伟.  临床小儿外科杂志. 2017(02)
[9]整合素αvβ8、p38及ERK1/2在胆道闭锁患儿肝脏中的表达及意义[J]. 高婷,詹江华,丁美云,卫园园.  天津医药. 2016(07)
[10]胆道闭锁患儿Kasai术后胆管炎病因及诊疗状况[J]. 詹江华,卫园园.  天津医药. 2016(07)

硕士论文
[1]胆道闭锁Kasai术后胆管病理改变的研究[D]. 刘丹丹.天津医科大学 2015
[2]胆道闭锁Kasai术后肝脏改变与肝脏纤维化研究[D]. 宋亭亭.天津医科大学 2015



本文编号：3297766