儿童血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏合并发热病例临床特征研究

发布时间：2021-08-06 17:00

　　目的:本文就北方地区儿童血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒缺期合并有发热的病例的临床特征进行分析,为临床寻找病因、进行相关治疗提供较为可靠的依据。方法:回顾性研究2017年10月～2018年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院小儿血液内科病房进行化疗的血液系统恶性肿瘤患者中出现粒缺伴随发热的病例,通过收集相关病例的临床特征,对其结果进行归纳、分析及总结。结果:研究期间于中国医科大学附属盛京医院小儿血液内科病房规律接受化疗的患者共有722例次,出现粒缺356例次,粒缺发生率为49.3%;粒缺患者中出现发热症状者共137例次,发生率为38.5%,死亡病例3例次,病死率2.2%。不同疾病类型患者化疗后粒缺期出现发热的发生率以AML最高,为73.7%。影响因素的单因素分析显示粒缺发热与患者年龄、疾病类型、粒缺持续时间及严重程度有关（P<0.05）;多因素分析显示粒缺持续时间>7天、患者年龄<1岁或≥10岁是儿童血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒缺期出现发热的危险因素。对感染部位的研究发现,肺部感染最为常见,共计67例次（61.4%）,消化道感染（15例次,13.8%）、上呼吸道感染（10例... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：36 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

不同粒缺程度发热发生率的比较

本研究显示出现粒缺的患者共356例次,粒缺时间波动于1~55天,中位粒缺时间为8(5-11)d。根据不同粒缺时间进行分组,将所有患者分为粒缺时间<7天(144例次),7≤粒缺时间<14天(141例次),粒缺时间≥14天(71例次)。每组中发热的发生率依次为6.9%、52.4%、74.6%。死亡(含放弃治疗)的3例次均发生在粒缺时间≥14天组中,粒缺时间超过14天的患者出现发热的病死率可达到4.2%。见图2。3.3 影响因素

此次研究所收集到儿童血液系统恶性肿瘤患者化疗后出现粒缺伴发热共137例次,其中103例次(75.2%)出现C反应蛋白升高,其中C反应蛋白高于48mg/dL者共60例次(43.7%);粒缺伴发热患者CRP数值分布情况,见图3。其它化验指标应用并不广泛,所有粒缺伴发热患者中25例次完善了血细菌培养检查,其中仅出现4例阳性,分别为大肠埃希菌2例次,人葡萄球菌及热带假丝酵母菌各1例次。药敏分析显示,大肠埃希菌2例次及人葡萄球菌1例次均出现耐药,热带假丝酵母菌1例次对氟康唑等抗真菌药物敏感。AML患者中有17例次完善了1-3-β-D葡聚糖的检测,其结果均为阴性。除此以外,出现肺炎支原体抗体、EB病毒抗体及粪便轮状病毒阳性的患者各1例次。由于本次研究中大多数患者并未完善血细菌培养及其他病原学检查,参考意义不大,有待进一步相关研究。

【参考文献】：
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本文编号：3326149