换血术治疗98例新生儿重度胆红素血症近期临床结局分析

发布时间：2021-08-14 14:23

　　目的通过对应用外周动静脉同步换血术的新生儿重度高胆红素血症近期临床结局分析,探讨其疾病类型、换血疗效及不良结局与换血时间的关系,以供临床参考。方法选择2015年1月至2016年12月于南京医科大学附属南京儿童医院新生儿病房住院并进行外周动静脉同步换血治疗的98例高胆红素血症患儿为研究对象,实施回顾性分析患儿病历资料,将入组的98例患儿根据其临床表现、头颅MRI及脑干听觉诱发电位检查分成急性胆红素脑病组和非急性胆红素脑病组,收集相关资料,比较两组患儿的疾病类型,换血前B/A值,换血前后血总胆红素、白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板,了解换血疗效,并对两组患儿的胎龄、发病日龄、换血时间,初次就诊医院等级等进行比较。结果1.共98例患儿接受了外周动静脉同步换血术,男女比例约为1:11,平均胎龄（38.7±1.2）w,平均出生体重（3275.1 ±483.68）g;疾病类型主要为血型不合性同族免疫性溶血,共58例（59.23%）,其中Rh系统血型不合溶血病16例（16.33%）,ABO系统血型不合溶血病39例（39.8%）,C3d溶血病3例（3.1%）;不明原因的高胆红素血症34例（34.7%）... 

【文章来源】：南京医科大学江苏省

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１胎龄３５周以上早产儿以及足月儿换血参考标准??换血方法｜１８｜：?（１）血源选择：Ｒｈ溶血病患儿换血选择Ｒｈ血型同母亲，ＡＢＯ??

经过１３家医院一年的辛苦努力，共收纳了?１９６０１例数据，其中２６７３例新??生儿发生了高胆红素血症，患病率１３．６％，并应用１９６０１例数据绘制了我国新??生儿小时胆红素曲线图（图２）?［３４］。根据小时胆红素值，曲线图分为高危区、??中间区和低危区。高危区指小时总胆红素值位于第９５百分位以上，预测起发生??严重高胆红素血症的可能性非常大，需要进行临床干预。而低危区指出生７２小??时内胆红素值在第４０％以下，之后一周内胆红素值均不太可能超过第９５百分??位，发生严重高胆红素血症的可能性小。??将我国新生儿小时胆红素百分位曲线图和国外小时胆红素曲线图进行对比??发现［２６Ｉ：?ａ．我国总胆红素峰值出现的时龄为９６－１４４小时，其小时胆红素峰值Ｐ４０??为１６７ｕｍｏｌ／Ｌ，Ｐ７５为２０６ｕｍｏｌ／Ｌ，Ｐ９５为２５３ｕｍｏｌ／Ｌ。峰值出现的时龄相近，但??峰值低于美国的小时百分位曲线。主要考虑经皮胆红素的测定可能会收人种、??肤色等因素的影响，而我国的小时胆红素百分位曲线图适用于我国绝大部分地??区

【参考文献】：
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本文编号：3342628