1277例脑瘫儿童临床特征多因素调查研究

发布时间：2017-05-01 05:11

  本文关键词：1277例脑瘫儿童临床特征多因素调查研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析总结1277例脑瘫儿童的一般特征、高危因素、影像学表现、并发症等临床特征及综合治疗方法,为临床早诊断和早治疗脑瘫儿童提供一定的参考依据,从而提高脑瘫儿童的预后及生活质量。方法:对2008年8月-2015年8月之间在西安中医脑病医院确诊为脑瘫的1277例儿童首次住院病历资料进行回顾性调查研究。调查内容包括一般情况、高危因素、临床分型、辨证分型、并发症、影像学检查、治疗方法等。结果:(1)1277例脑瘫儿童中男性有820例,占64.2%;女性有457例,占35.8%。3岁以内占47.8%,其中男女比例约为1.79:1;(2)本研究脑瘫儿童最早出现异常时间1岁以内占75.8%,然而首次就诊年龄在1岁以内的占7.8%。(3)本文中脑瘫类型由高到低依次为:痉挛型、肌张力低下型、不随意运动型、混合型、共济失调型。(4)本文中中医辨证证型由高到低依次为:肝强脾弱型、脾肾亏虚型、虚风内动型、肝肾亏损型、心脾两虚型、痰瘀阻滞型。(5)痉挛型对应于肝强脾弱证、肌张力低下型对应于脾肾亏虚证、不随意运动型对应于虚风内动证。(6)高危因素前五名为窒息缺氧、早产、低出生体重、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病。其中52.8%脑瘫儿童有两种以上危险因素,14.3%儿童尚未发现高危因素,有待进一步研究。(7)脑瘫儿童最常见并发症为癫痫、骨骼畸形、视觉障碍、智力低下。(8)脑瘫影像学CT或MRI最常见的异常表现为脑发育不良、脑室旁白质病变、脑室扩大等。影像学CT或MRI正常的占16.63%。(9)治疗方法排列前五位的依次为针灸、运动疗法、营养神经药物及穴位注射、院内专科制剂、推拿。治疗有效率约为90.4%,无效率约为9.6%。(10)脑瘫临床类型分布与首次就诊年龄段、早产、低出生体重、高胆红素血症均有一定的相关性,首次就诊年龄段与最早发现异常时间有相关性(P0.05)。结论:(1)本研究发现脑瘫的首位高危因素为窒息缺氧(占40.6%),与原首位因素为早产儿明显不同。高危因素排列前五名依次为窒息缺氧、早产儿、低出生体重儿、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病。(2)本研究脑瘫临床类型肌张力低下型(占19.3%)排第二位,与既往不随意运动(手足徐动型)排第二位不同,本次从高至低次序为痉挛型、肌张力低下型、不随意运动型、混合型、共济失调型。(3)本研究中医辨证证型肝强脾弱型最多(占60.3%),而既往文献调查以脾肾亏虚不同。证型由高到低依次为:肝强脾弱型、脾肾亏虚型、虚风内动型、肝肾亏损型、心脾两虚型、痰瘀阻滞型。(4)本研究并发症最多的为癫痫(占11.4%),而既往以智力低下为主。并发症次序为癫痫、骨骼畸形、视觉障碍、智力低下。(5)本次研究发现脑瘫儿童最早出现异常时间1岁以内占75.8%,而首次就诊年龄小于1岁的仅占7.8%。既往文献中尚未报道有关最早出现异常时间。
【关键词】：脑瘫 临床特征 多因素
【学位授予单位】：陕西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.3
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 前言10-12
• 第一章 临床研究12-14
• 1.临床资料12
• 1.1 资料来源12
• 1.2 西医诊断标准12
• 1.3 中医诊断标准12
• 1.4 纳入标准12
• 1.5 排除标准12
• 2.研究方法12-14
• 2.1 数据收集12-13
• 2.2 调查内容13
• 2.3 数据统计方法13-14
• 第二章 结果分析14-26
• 1.基本资料14-16
• 1.1 首次就诊年龄及性别分布14
• 1.2 地域分布14
• 1.3 最早发现异常时间分布14-15
• 1.4 家族史分布15-16
• 2.临床类型及中医辨证分型16-17
• 2.1 临床类型分布情况16
• 2.2 中医辨证分型分布情况16-17
• 2.3 临床类型和中医辨证分型对应分析17
• 3.并发症17
• 4.高危因素分析17-19
• 4.1 产前因素分析18
• 4.2 产时因素分析18-19
• 4.3 产后因素分析19
• 5.影像学检查19-20
• 6.综合治疗及治疗效果分析20-21
• 6.1 药物及手术治疗20
• 6.2 康复治疗20-21
• 6.3 治疗效果分析21
• 7.临床类型与相关因素之间的分析21-26
• 7.1 性别与临床类型相关分析21
• 7.2 首次就诊年龄与临床类型相关分析21-22
• 7.3 首次就诊年龄与最早发现异常时间相关分析22
• 7.4 临床类型与新生儿窒息缺氧相关分析22-24
• 7.5 临床类型与新生儿高胆红素血症相关分析24
• 7.6 临床类型与早产相关分析24-25
• 7.7 临床类型与低出生体重相关分析25-26
• 第三章 讨论26-31
• 1.最早发现异常时间与首次就诊年龄26
• 2.高危因素分析26-28
• 3.临床类型与中医辨证证型28-29
• 4.并发症29
• 5.影像学检查29
• 6.治疗29-31
• 第四章 结论31-32
• 1.结论31
• 2.创新点及不足之处31-32
• 结语32-34
• 参考文献34-38
• 附录38-40
• 致谢40

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