PICU小儿重症肺炎合并脓毒症的危险因素分析

发布时间：2021-10-10 12:18

　　目的:分析江西省儿童医院近5年PICU收治的社区获得性重症肺炎合并脓毒症患儿的临床病历资料,探讨小儿重症肺炎发生脓毒症的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年1月10日—2019年11月01日江西省儿童医院儿童重症监护室（PICU）符合的社区获得性重症肺炎患儿病例共382例。分为二组:重症肺炎合并脓毒症有87例纳入脓毒症组,在其他社区获得性重症肺炎病例中随机选择与脓毒症组患儿性别及年龄相匹配的87例患儿纳入非脓毒症组。分别记录两组患儿的临床病历资料（如一般情况、PCIS评分、基础疾病、血常规、血气分析、肝肾功能等指标）进行单因素和多因素危险因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、174例患儿患病的中位数年龄5（2¹6）月,¹岁重症肺炎占71.8%。2、174例患儿中位数住院天数12（5²3）天,脓毒症组住院时间（10天,3²2天）低于无脓毒症组（13天,9²3天,P=0.02）。3、脓毒症组病死率（43.7%）较非脓毒症组高（15.0%,P=0.... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

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血培养细菌种类分布图

第3章结果8脓毒症组（41.4%，P=0.006）（见表5）。图290例病毒感染种类分布3.4.3不典型病原体检测结果174份血标本中不典型病原体检测阳性的为28例（16.1%）。不典型病原体感染中：支原体感染16例（57.1%），衣原体感染9例（32.1%），衣原体+支原体感染2例（7.1%），嗜肺军团菌1例（3.6%）。脓毒症组、非脓毒症组的不典型病原体感染分别为13例(14.9%)、15例(17.2%)，两组比较无统计学差异（P=0.68）（见表5）。3.4.4混合感染174例患儿中检出病原体感染的有115例（66.1%）。混合感染占总感染率35.7%，其中混合感染以细菌与病毒混合感染（19例、46.3%）多见，其次为病毒与不典型病原体混合感染（13例、31.7%）（见图3）。混合感染上脓毒症组（31.0%）明显高于非脓毒症组（16.1%，P=0.02）（见表5）。表5两组其他病原菌比较项目非脓毒症组（%）脓毒症组（%）总计（%）2P病毒54(62.1)36(41.4)90（51.7）7.4570.006不典型病原体15(17.2)13(14.9)28(16.1)0.1700.68混合感染14(16.1)27(31.0)41(23.6)5.3930.02

第3章结果9图3重症肺炎患儿感染病原体分布3.5并发症174例患儿中有156例（89.7%）发生并发症，主要以呼吸衰竭152例（97.4%）、心力衰竭44例（28.2%）、脑功能衰竭26例（16.7%）、浆膜腔积液24（15.4%）多见，其中心力衰竭、肝功能衰竭、脑功能衰竭、肾衰竭、凝血功能严重异常、严重电解质紊乱、浆膜腔积液在两组比较中均存在显著统计学差异（P＜0.05）（见表6），提示脓毒症组易出现心力衰竭、肾衰竭、肝功能衰竭、脑功能衰竭、凝血功能严重异常、严重电解质紊乱、浆膜腔积液并发症。表6两组并发症比较项目非脓毒症组(%)脓毒症组(%)总计(%)2P并发症77(88.5)79(90.8)156(89.7)0.2480.619呼吸衰竭77(88.5)75(86.2)152（97.4）0.2080.648心力衰竭5(5.7)39(44.8)44（28.2）35.1650.001肾衰竭*1(1.1)8(9.2)9（5.7）-0.034消化道出血*0(0)2(2.3)2（1.3）-0.497肝功能衰竭*0(0)8(9.2)8（5.1）-0.007脑功能衰竭4(4.6)23(26.4)27（17.3）15.8260.001凝血功能严重异常*0(0)24(27.6)24（15.4）-0.001严重电解质紊乱3(34.4)21(24.1)24（15.4）15.6600.001浆膜腔积液8(9.3)18(20.7)26（16.7）4.3920.036注：*表示Fisher统计学方法。3.6重症肺炎合并脓毒症单因素危险因素分析重症肺炎合并脓毒症的单因素危险因素分析显示：PCIS评分、细菌感染、病毒感染、混合感染、先天性心脏并血液肿瘤疾并WBC、HB、AST、K+、

【参考文献】：
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本文编号：3428364