儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的临床病理特点和预后分析

发布时间：2021-10-20 07:43

　　研究背景:过敏性紫癜肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN）是儿童最常见的继发性肾小球肾炎之一,大多数患者表现为血尿、蛋白尿,预后相对较好。但是,肾病综合征型HSPN是其中表现较为严重的临床类型,其进展为终末期肾病（End-stage renal disease,ESRD）的风险明显增加,预后明显恶化。目前,国内外对肾病综合征型HSPN的临床研究缺乏,对影响患儿预后的因素也尚不明确。因此,本研究回顾性分析肾病综合征型HSPN患儿的临床病理特点,并探索影响患儿远期预后的相关因素。研究目的:了解本地区儿童肾病综合征型HSPN的临床、病理特点,治疗方案和预后情况以及其内在联系,以提高临床医师对本型患儿的认识与重视,为今后的治疗提供参考和借鉴,从而改善患儿远期预后。研究方法:回顾性分析2011年2月至2017年1月间在浙江大学医学院附属儿童医院肾内科住院治疗且在住院期间接受肾穿刺活检术,诊断为肾病综合征型HSPN的34例患儿的临床表现、实验室检查结果、病理分型以及治疗方案,并依据Counahan分级方案将30例获得完整随访资料的患儿分为第一组（Co... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

免疫荧光沉积类型

图３免疫荄光沉积程度??３．３．４肾小球病理分级与肾小管－间质病理分级相关性分析??根据肾小球病理损伤程度，将其分为轻中度损害组（ＩＳＫＤＣｓＩＩＩａ级）和重度??＿损害组（ＩＳＫＤＣ２ｌＩＩｂ级），分析其与肾小管－间质损害程度之间的相关性。??表１肾小球病理分级与肾小管－间质分级的相关性分析?［ｎ（％）］??肾小管－间质分级??肾小球病理分级????＋＋级（５）?＋?级（２９）??Ｐ＝０．０４４??ＩＳＫＤＣＳｌＩＩａ?级?０?（０）?１７?（１００）??ＩＳＫＤＯｌＩＩｂ?级?５?（２９．４２）?１２?（７０．５８）??经Ｆｉｓｈｅｒ’ｓ精确检验，ｐ＜〇．〇５，表明肾小球病理分级与肾小管－间质病理分级之??

ＭＰ＋ＣＴＸ＋ＭＭＦ各有１例患儿，分别占比２．９％。３４例患儿中有２９例患儿联用ＡＣＥＩ??类药物治疗，占比８５．２９％；有３例患儿出院后加用中药治疗；另有１例患儿因持??续性肾病水平蛋白尿不能缓解加用利妥昔单抗治疗。（图４）??■激素??１５％?■?９％?激素＋环碟酰胺??雜＋雷公藤??Ｊ?１２％?激素＋霉酚酸酯??■甲泼尼龙琥珀酸钠冲击??１??■甲泼尼龙琥珀酸钠冲击??＋环磷酰胺??１７％?■甲泼尼龙琥珀酸钠冲击??３５％?＋环磷酰胺＋霉酚酸酯??■甲泼尼龙琥珀酸钠冲击??＋霉酚酸酯??■雷公藤??图４肾病综合征型ＨＳＰＮ用药情况??对比前后三年间肾病综合征型ＨＳＰＮ治疗方案。前三年（２０１１年２月－２０１４??年１月）应用ＭＰ联合ＣＴＸ治疗方案的患儿最多，有５例，占比３１．３％，其次为??ＧＣ联合ＴＧ或单用ＭＰ治疗，各有３例，分别占比１８．８％，应用ＧＣ联合ＭＭＦ??治疗的患儿有２例，占比１２．５％，单用ＧＣ、ＴＧ或ＧＣ联合ＣＴＸ治疗的患儿为个??例，各占比６．３％。后三年（２０１４年２月－２０１７年１月）最主要的治疗手段同为ＭＰ??联合ＣＴＸ方案，有７例患儿，占比３８．９％，其次为ＭＰ联合ＭＭＦ方案，有５例??１２??

【参考文献】：
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本文编号：3446521