儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折两种治疗模式的临床研究

发布时间：2021-11-03 03:49

　　目的:肱骨髁上骨折是儿童常见的上肢骨折。对于GartlandⅢ型肱骨髁上骨折闭合复位失败患儿进行切开复位,观察组患儿采用肱三头肌内外侧入路切开复位内固定术+术中康复+术后康复治疗（无石膏外固定）,对照组患儿采用肱三头肌舌瓣切口切开内固定术+术后康复治疗（石膏外固定）。本研究通过分析两种治疗模式的随访资料结果,判断两者的利弊,旨在优化临床治疗,提升患儿的治疗效果。方法:本研究采取回顾队列研究,根据患儿围手术期治疗模式为:肱三头肌内外侧间隙入路切开复位内固定术+术中康复+术后康复治疗（无石膏固定）;对照组患儿围手术期处理:肱三头肌舌瓣切口切开复位内固定术+术后康复治疗（石膏固定）。对两组患儿在术后1、2、3个月既往随访的数据,采用Mayo肘关节评分标准评判患儿的关节功能恢复情况的差异。结果:本研究共入组60例肱骨髁上骨折的患儿,观察组和对照组分别各30例,平均年龄（7.18±1.78）岁,男性41（68.33%）例,女性19（31.67%）例。左侧患肢39（65.00%）例,右侧患肢21（35%）例。观察组和对照组在年龄、性别、患侧间差异均无统计学意义（p>0.05）。根据Mayo肘... 

【文章来源】：吉首大学湖南省

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1两组术后肘关节屈曲度、伸直度和活动度变化

１６表8患儿术后效果的影响因素因素参数估计值Wald值PHRHR95%CI手术方式0.6524.8460.0281.9201.074-3.430图2两组术后的生存分析曲线3.8卫生经济学比较观察组住院时长中位数为13（11-18）天较对照组住院时长18（14-20）天差异有统计学意义（P=0.005），说明观察组平均住院时长较对照组短。在住院总费用，两组间差异也有统计学差异（P=0.027），观察组住院总费用中位数10755（9547-12482）元较对照组住院总费用13304（10589-17454）元少。以评分为优的患儿认为功能恢复情况为优秀，良、中和差为一般，发现观察组和对照组间差异有统计学意义（P=0.028）。根据成本-效果分析，观察组与对照组的增量成本-效果比ICER=（10755-13304）/（90.00-66.67）=-109.26元/%，即观察组每增加一个单位的治愈效果相比较对照组少109.26元，所以最优的可行方案为观察组。表8观察组和对照组住院天数和总费用差异观察组(n=30)对照组(n=30)z/χ2P住院天数M(IQR)13（11-18）18（14-20）-2.8030.005总费用M(IQR)10755（9547-12482）13304（10589-17454）-2.2180.027优秀率(%)27（90.00）20（66.67）4.8120.028


本文编号：3472985