DDH治疗后并发股骨头骨骺缺血性坏死机理与治疗的研究

发布时间：2021-11-15 19:54

　　目的:探讨发育性髋脱位治疗后并发股骨头骨骺缺血性坏死的发生部位与发病机制。资料与方法:研究我院2005年3月至2007年12月DDH保守治疗后出现股骨头骺坏死病例18例及6例DDH手术后出现股骨头骺坏死病例的髋臼、股骨头骨骺解剖学、生物力学情况,借助X线及三维CT重建技术,对股骨头骺出现坏死部位进行分析,分析发育性髋脱位股骨头骨骺缺血性坏死的发病机制并总结治疗经验。结果:保守治疗后与DDH手术后出现头坏死在发病部位上存在显著性差异（P<0.05）。18例（23髋）保守治疗后股骨头坏死及6例手术后股骨头坏死病例手术前后,按张质彬、戴祥麒的影像评定标准,8髋为优（27.58%）,16髋为良（55.17%）,5髋为差（17.25%）。结论:经过临床研究分析,保守治疗后与DDH手术后出现头坏死在发病部位上存在差异。发育性髋脱位股骨头骨骺缺血性坏死是许多因素导致髋臼与股骨头骺之间的局部压力过高而造成的。手术后的坏死是手术损伤血运引起的。 

【文章来源】：山东中医药大学山东省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
提要
Abstract
引言
资料与方法
    一、临床资料
        （一） 病例来源
        （二） 一般资料
        （三） 病例选择标准
    二、研究方法
        （一） 坏死分型
        （二） X 线及三维CT 检查
        （三） DDH 并发股骨头骺缺血性坏死后的治疗方法
        （四） 观察指标
        （五） 统计学处理
        （六） 结果分析
讨论
    一、儿童股骨头骨骺血供特点
    二、髋关节的解剖特点及生物力学分析
    三、小儿股骨头近端的发育与病理特点
    四、保守治疗后出现股骨头骨骺缺血性坏死的发生机制
    五、分析DDH 手术继发股骨头骨骺坏死机理
        （一） 术前牵引的针对性
        （二） 股直肌及血管的处理
        （三） 关节囊的松解方式
        （四） 股骨短缩截骨
        （五） 髋臼内软组织的清理
        （六） 年龄因素
    六、DDH 并发股骨头骨骺坏死后的治疗及预后
    七、术后功能锻炼问题
结语
参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]三维CT在发育性髋关节脱位中的应用进展[J]. 李洪秋,李连永,赵群.  中华小儿外科杂志. 2006(08)
[2]儿童发育性髋关节脱位头臼相称性的三维CT评价:单因素回顾性分析[J]. 倪庆宾,赵斌,王继孟,郭宗远.  中国临床康复. 2005(15)
[3]发育性髋关节脱位治疗后股骨头坏死的分型探讨[J]. 许瑞江,马承宣,李浩宇.  中国医学影像学杂志. 2004(06)
[4]先天性髋脱位治疗后并发股骨头坏死研究进展[J]. 吴战坡,许瑞江.  军医进修学院学报. 2004(05)
[5]髋臼Y形软骨损伤对髋关节发育影响的实验研究[J]. 王红强,吉士俊,周永德,马瑞雪,柳达,史立伟.  中华骨科杂志. 2003(12)
[6]发育性髋关节脱位髋臼形态学的三维CT研究[J]. 倪庆宾,王继孟,郭宗远,王恒冰,毕万利,王延宙,张敏刚.  中华小儿外科杂志. 2003(03)
[7]莎氏手术治疗发育性髋脱位术后再脱位的临床研究[J]. 范毓华,黄禄基,楼跃,唐凯,夏榕圻.  中华骨科杂志. 2002(04)
[8]三维CT在先天性髋关节脱位手术前后的应用[J]. 张劲松,赵黎,孙晶,宦怡,龚雪鹏,彭勇,李昌宏,韩月东.  中国医学影像技术. 2002(03)
[9]缺血对骺板移植影响的实验研究[J]. 蔡林,顾洁夫,许卫红,王欣.  中华小儿外科杂志. 1999(03)
[10]死骨挖除股方肌蒂肌骨瓣移植治疗成人股骨头骨坏死[J]. 王信胜,王俊勤,杨凯,贾庆卫.  中国矫形外科杂志. 1998(03)



本文编号：3497400