危重症对早产儿促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮的影响

发布时间：2021-11-20 08:28

　　目的早产儿由于肾上腺发育不成熟,在急症及应激状态下下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）轴功能变化规律尚未明了。本研究通过观察疾病应激对早产儿的HPA轴相关激素的影响,以血清皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平作为监测指标,观察其变化规律,为临床选择合适时机合理应用糖皮质激素治疗提供参考。方法出生72小时内转入湖南省儿童医院新生儿科早产儿90例（胎龄<37周）,排除遗传代谢性疾病,母孕期及患儿出生时均未用过糖皮质激素,以胎龄34周为界,分为胎龄≥34W组及胎龄<34W组,在入院时、日龄7天、14天行新生儿危重症评分,取最低值进行分组,分为危重组,非危重组；全部患儿分别在入院时（日龄72小时内）、日龄7天、14天静脉采血,留取血标本,分离血清,-70℃低温冰箱内保存待测,采用放射免疫法检测血清皮质醇、ACTH、醛固酮水平。结果（1）危重组血清皮质醇浓度均高于非危重组。日龄≤72小时胎龄≥34W早产儿危重组与非危重组比较,差异有显著性（t=-2.263,P=0.029）；日龄14天胎龄<34W早产儿危重组与非危重组比较,差异有显著性（t=-2.913,P=0.006... 

【文章来源】：中南大学湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

疾病严重程度对早产儿血清皮质醉浓度的影响

2.2.2疾病严重程度对血清醛固酮浓度影响在胎龄<34W组和胎龄)34W组中，危重组在不同时间点血清醛固酮浓度与非危重组比较，差异均无显著性(见图2和表7)。表7疾病产重程度对早产儿血清醛固阴浓度的影响(了匀，ng/j园)<34W>34W危重非危重危重非危重日龄夕2小时住946士0.536 1.054土 03690.99()士0.5430.905士0.301醛固酮日龄7天0名05均.458 0.868士0.484 0.857士0.639 0.74头印384(n留inl)日龄14天 0.979士 0.5910.765士 0.5390.843土O， 5020.638切.506{l{11}，{{({{危重程度分组.大于创】.小于够于习O<3月扮2d醛固酮nglml。500)3月拼小于等于72h，月d图2疾病严重程度对早产儿血清醛固酮浓度的影响2.2.3疾病严重程度对血清ACTH浓度影响在胎龄<34W组和胎龄)34W组中，危重组在不同时间点血清ACTH浓度与非危重组比较差异均无显著性(见图3和表8)。表8疾病严重程度对早产儿血清ACTH浓度的影响(了幼，pg/d)<34W全34W危重非危重危重非危重日龄夕2小时10413士6.0269295士4.99510.273士5.432 8.621习石68ACTH日龄7天7夕82巧.7639261料夕719508士6.0266，593士4.995印岁创)日龄14天8乡74土5

o.跳跪低低‘刁卜月户闷口:于72h图3疾病严重程度对早产儿血清ACTH浓度的影响2.2.4.死亡与非死亡早产儿血清皮质醇、醛固酮和ACTH浓度比较研究组90例患儿，有7例死亡，死亡原因主要为新生儿呼吸窘迫综合症，重症肺炎，慢性肺疾病，弥漫性血管内凝血。死亡患儿平均住院时间30.余34.3天(M28.0天)。2例入院48小时内死亡，另5例死亡患儿中，机械通气最长时间44天。将死亡患儿血清皮质醇浓度与非死亡患儿血清皮质醇浓度进行比较，发现死亡患儿血清皮质醇浓度呈逐渐上升趋势，而非死亡组血清皮质醇浓度呈逐渐下降趋势，日龄14天时死亡组患儿血清皮质醇浓度显著高于非死亡组(卜3.898

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3506950