经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病方面的应用价值

发布时间：2021-12-23 08:02

　　背景与目的1974年首例内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）的开展开启了经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）在胆胰疾病诊疗的新篇章,历经近半个世纪的发展,ERCP目前已经成为成人胆胰疾病诊疗不可或缺的重要手段,在成人胆胰疾病诊疗方面ERCP有效性及安全性已经得到证实,应用也越来越广泛。但由于儿童消化道尚处于发育阶段,细小柔嫩、管壁薄、管腔小及儿童耐受性差、配合度低、操作医师缺乏操作经验等特殊性,ERCP在儿童胆胰疾病方面的应用并不多见[1]。近年来随着ERCP操作技术的提高、儿童ERCP操作经验的积累、儿童消化内镜相关器械的完善,ERCP逐渐应用于儿童胆胰疾病,但国内相关文献报道仍然比较少,ERCP在儿童胆胰疾病方面的应用还需进一步研究。本研究通过分析因不同胆胰疾病（如胆管结石、胆管狭窄、慢性胰腺炎等）施行ERCP诊治的14岁以下患儿的临床资料,以探讨ERCP在儿童胆胰疾病方面的诊治价值、疗效及安全性。方法回顾性分析33例于2013年01月... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２．?１?３３例胆胰疾病患儿男女比例?图２．?２?３３例胆胰疾病患儿主要症状分布情况??

?结果???例数（％）??１?（３．０３％）?２（６．０６％）??（９．０９％）??１５?（４５．４６。／。）??（２１．２１％）??２（６．０６％）?２（６．０６％）??■胆总管结石?■胆管扩张／狭窄?■胆源性胰腺炎?■胆道异常回声性质不明??■慢性胰腺炎?■咦腺假性囊肿?■急性胰腺炎?■咦管支架置入术后??图２．?３?３３例患儿胆胰疾病分布情况（初步诊断）??２．２操作完成情况??３３例患儿共行ＥＲＣＰ?３８例次，行１例次者２８例，行２例次者５例。ＥＲＣＰ??操作成功率８９．４７％，?３４例成功，４例失败，２例因十二指肠乳头部狭窄，插管??失败；２例因胰管狭窄严重ＥＲＣＰ治疗未能顺利进行而失败。??２．３?ＥＲＣＰ对胆胰疾病患儿的诊断情况??２．３．１诊断结果??对３３例患儿进行ＥＲＣＰ诊治，诊断为单纯胆道疾病２３例，包括胆总管结??石１６例，胆管狭窄／扩张５例，胆管结石合并胆管狭窄１例，疑似胆道蛔虫残??体１例，见图２．４Ａ；诊断为单纯胰腺疾病７例，包括慢性胰腺炎３例（其中１??例合并胰管结石及胰腺假性囊肿、１例合并胰管结石、１例合并胰管狭窄），急??性胰腺炎合并胰腺分裂症１例，胰腺假性囊肿１例，胰管支架置入术后２例，??见图２．４Ｂ；诊断为胆胰合并疾病３例，包括胆源性胰腺炎２例（其中１例与胆??管结石相关、１例与先天性胆总管囊肿相关），胰胆管合流异常合并胆管结石１??例，见图２．４Ｃ。??７??

?结果???ＥＲＣＰ术后并发症发生情况??３．５??３?（７．８９％）??２；?■??２?（５．２６％）??：Ｉ?■??。：Ｉ?Ｉ?■??高淀粉酶血症?术后胰腺炎?腹痛??图２．?５?ＥＲＣＰ术后并发症发生情况??２例胆管结石患儿及１例胰腺分裂症患儿，术后出现高淀粉酶血症，延长禁??食时间、生长抑素使用时间后症状减轻，淀粉酶水平逐渐恢复正常；１例胆总管??扩张患儿及１例慢性胰腺炎患儿，术后出现急性胰腺炎，均为轻中度胰腺炎，??同样延长禁食时间、生长抑素使用时间后症状减轻，淀粉酶水平逐渐恢复正常；??１例胆总管扩张患儿术后出现腹痛，延长禁食时间，腹痛缓解后出院。??１３??


本文编号：3548107