两种无创正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中应用的随机对照研究

发布时间：2017-05-12 18:12

  本文关键词：两种无创正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中应用的随机对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：比较两种无创正压通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)初始治疗中的应用效果。方法：选择2013年2月至2015年1月南京医科大学附属无锡儿童医院新生儿科收治的符合入选标准的NRDS早产儿72例,给予气管插管、使用肺表面活性物质(PS)、拔管,按照随机数字表随机分为2组,分别给予加温湿化高流量经鼻导管正压通气(HHFNC) (35例)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)(37例)。根据经皮血氧饱和度或血气分析调整吸入氧浓度等参数,记录各种参数及并发症的发生率。结果：HHFNC组纳入患儿35例,NCPAP组纳入患儿37例。两组患儿的男女性别比、分娩方式、出生体重、胎龄、5min Apgar评分、入院年龄、给予PS时龄、SNAPPE-Ⅱ评分、Ⅱ/Ⅲ度NRDS比值的差别均无统计学意义(P均0.05)。两种治疗开始前的Fi02差异无统计学意义(P0.05),24h时]HHFNC组Fi02值为0.34±0.11,NCPAP组Fi02值0.35±0.09,两种方法均可降低患儿所需吸入氧浓度(p0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗后各个时间点均可显著提升患儿Pa02指标(P0.05),但两组间各时间点差异无统计学意义(P均0.05)；两组治疗后各时间点均可维持PaCO2在正常范围内,两组间各时间点差异无统计学意义(P均0.05)。氧合指数两组均显著改善,但各个时间点两组间P/F、 a/APO2和Sa02差异无统计学意义(P均0.05)。HHFNC组的上机时间(75.08±21.54)小时、氧疗时间(99.68±26.01)小时,NCPAP组的上机时间(82.16±23.80)小时、氧疗时间(111.55±29.15)小时,HHFNC组的上机时间与氧疗时间均短于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。HHFNC组的住院天数(20.31±4.48)天、住院费用(25365.36±8934.20)元,NCPAP组的住院天数(21.50±5.72)天、住院费用(26059.22±10544.69)元,两组住院天数、住院天数差异无统计学意义(P0.05)。并发症：HHFNC组鼻损伤(5.7%)、腹胀发生率(2.9%)少于NCPAP组(24.3%,18.9%),两组间差异有统计学意义(P0.05)；颅内出血、气漏、支气管肺发育不良(BPD)、重新插管率及死亡率两组间差异无统计学意义(P均0.05)。结论：在新生儿NRDS治疗中,HHFNC与NCPAP均可有效改善NRDS患儿的氧合功能,减少C02潴留,]HHFNC降低了鼻损伤和腹胀的发生率,缩短了上机和氧疗时间,提高患儿生存质量。
【关键词】：加温湿化高流量经鼻导管正压通气 经鼻持续气道正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-14
• 结果14-18
• 讨论18-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-32
• 参考文献29-32
• 中英文缩略词对照32-33
• 攻读硕士学位期间公开发表的论文33-34
• 致谢34

【共引文献】

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本文编号：360498