支气管镜术在36例儿童支气管结核的临床应用分析

发布时间：2017-05-12 20:17

  本文关键词：支气管镜术在36例儿童支气管结核的临床应用分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 探讨儿童支气管结核的临床特点、诊治及支气管镜在儿童支气管结核（EBTB）诊断中的价值，并且探讨纤维支气管镜对支气管结核的治疗作用。 方法： 收集2008年2月～2015年1月于吉林大学第一医院小儿呼吸科住院的患儿，入院后支气管结核的病人共36例，所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》第七版关于支气管结核的诊断标准。应用支气管镜观察局部组织病变，并取病理活检进行诊断；同时，应用支气管镜及其介入技术进行支气管结核治疗，并分别于1周～4年内进行复查。对36例EBTB患儿临床资料进行回顾性分析，包括一般资料、临床症状、体征、辅助检查、镜下特征治疗、转归。 结果： 1.性别与年龄：首次入院36例病人中，其中男18例，女l8例；发病年龄从6月至17岁，平均年龄（7.23±5.03）岁，不同年龄段的男女患儿比例差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.临床表现为咳嗽，其中表现刺激性咳嗽28例，发热27例，喘息5例，胸闷6例，呼吸困难4例，咯血2例。 3.合并肺结核18例，，合并喉结核1例，合并脾结核及淋巴结结核1例，合并胸腔积液9例、腹腔积液1例，9例伴有肺炎病变，合并肺不张10例。 4.入我院行纤维支气管镜前诊断为肺炎23例，咯血待查2例，支气管异物2例，支气管哮喘1例。 5.36例患儿行胸片及（或）肺部CT，怀疑EBTB11例，入院后均经纤维支气管镜联合病理学检查明确诊断。 6.镜下分型中17例为肉芽增殖型（Ⅲ型），10例为瘢痕狭窄型（Ⅳ型），3例为炎症浸润型（I型），2例为溃疡坏死型（Ⅱ型），1例为淋巴结瘘型（Ⅵ型）。按部位发生于主支气管1例，右主支气管5例，右上支气管5例，中间段支气管1例，右中叶支气管6例，右下支气管4例，左主支气管3例，左上支气管3例，舌叶支气管1例，左下支气管7例。 7.镜检术中，根据镜下情况对其进行肺泡灌洗液联合局部用药、冷冻、激光、氩气、球囊扩张术等治疗。36例患儿中，有1例患儿随访中得知因合并结核性脑膜炎死亡。因支气管结核患儿经确诊后需转往各地结核病院治疗，36例患儿中有15例已失随访。于我院行支气管镜治疗的20例患儿中，有13例患儿已治愈，7例患儿处于结核恢复期，经电话随访，该7例患儿仍处于系统抗结核治疗中。 结论： 1.儿童EBTB病程较长，农村儿童发病率明显高于城镇儿童，临床表现不典型，多以咳嗽咳痰为主要表现，长期慢性刺激性咳嗽儿童需高度注意是否患有EBTB。 2.纤维支气管镜是儿童EBTB极为重要的诊断方法。 3.纤维支气管镜及其介入技术是儿童EBTB有效的治疗手段。
【关键词】：支气管结核 纤维支气管镜 儿童
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-15
• 英文缩略词15-16
• 第1章 综述16-29
• 1.1 支气管结核的定义16
• 1.2 支气管结核的流行病学及发病机制16-17
• 1.3 支气管结核的临床表现17-18
• 1.4 支气管结核的辅助检查18-23
• 1.4.1 实验室检查18
• 1.4.2 影像学检查18-19
• 1.4.3 支气管镜检查19-22
• 1.4.4 支气管结核的组织病理学特点22-23
• 1.5 支气管结核的诊断标准23
• 1.6 支气管结核的治疗23-27
• 1.6.1 支气管结核的一般治疗23-24
• 1.6.2 支气管镜在支气管结核治疗中的应用24-27
• 1.6.3 支气管结核的手术治疗27
• 1.7 预后27-29
• 第2章 资料与方法29-34
• 2.1 一般资料29
• 2.2 材料与方法29-34
• 2.2.1 收集内容29-30
• 2.2.2 支气管镜检查及麻醉方法30
• 2.2.3 支气管镜肺泡灌洗及术中用药30-31
• 2.2.4 支气管镜下球囊扩张术31
• 2.2.5 氩气刀应用31-32
• 2.2.6 激光治疗32
• 2.2.7 冷冻治疗32
• 2.2.8 经支气管镜活检及病理检查32-33
• 2.2.9 效果判定33
• 2.2.10 统计学方法33-34
• 第3章 结果34-45
• 3.1 一般资料34-36
• 3.1.1 性别与年龄34
• 3.1.2 结核病接触史34-35
• 3.1.3 院外病程35
• 3.1.4 城乡分布35-36
• 3.1.5 发病季节36
• 3.2 临床表现36-37
• 3.2.1 主要症状36-37
• 3.2.2 肺部体征37
• 3.2.3 合并症37
• 3.2.4 行纤维支气管镜前诊断情况37
• 3.3 辅助检查37-38
• 3.3.1 实验室检查37
• 3.3.2 影像学检查37-38
• 3.4 纤维支气管镜检查结果38-42
• 3.4.1 镜下分型38-41
• 3.4.2 镜下病变部位41-42
• 3.5 病理结果42
• 3.6 治疗42-43
• 3.7 转归及随访43-45
• 第4章 讨论45-51
• 4.1 EBTB 一般资料45-46
• 4.2 临床表现46
• 4.3 化验及影像学辅助检查46-47
• 4.4 支气管镜检查47-48
• 4.5 误诊、漏诊原因48-49
• 4.6 治疗49
• 4.7 预后49-51
• 第5章 结论51-52
• 参考文献52-59
• 作者简介及在学期间取得的科研成果59-60
• 致谢60

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 要改琴,陈树珍,周希玲;83例支气管结核临床分析[J];中国防痨杂志;2003年01期

2 金玲湘;螺旋CT对早期支气管结核的诊断价值[J];中国人兽共患病杂志;2003年05期

3 李湘蕊,肖彪,柳和武;支气管结核病327例治疗[J];临床肺科杂志;2003年04期

4 王凤丽,张侠,李敏,陈晓红;支气管结核116例临床分析[J];泸州医学院学报;2003年05期

5 赵克平;酷似肺癌的支气管结核62例临床分析[J];中原医刊;2003年20期

6 赵丽芬,李秀荣;支气管结核的治疗[J];护理研究;2003年S2期

7 王利花,张吉平,王秀珍;单纯气管、支气管结核31例误诊原因分析[J];临床医药实践;2003年02期

8 欧阳瑶,申茂全;单纯性支气管结核58例临床分析[J];中国内镜杂志;2003年04期

9 宋年丰;支气管结核误诊为肺癌6例原因分析[J];黑龙江医学;2003年11期

10 沈文沂;支气管结核21例临床分析[J];现代医药卫生;2004年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 梅早仙;韩俊峰;刘国威;李丽;梁春宝;;56例支气管结核诊治分析[A];中华医学会第12次全国内科学术会议论文汇编[C];2009年

2 朱海燕;;雾化吸入治疗支气管结核临床体会[A];第二届传染病诊治高峰论坛暨2009年浙江省感染病、肝病学术年会论文汇编[C];2009年

3 赵彩燕;林红;郜凌云;杨晶;刘哲;林欣;肖华;周冬梅;;247例支气管结核病例的临床分析[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年

4 方小谦;程齐俭;陈红;邓伟吾;万欢英;;支气管结核误诊4例分析并文献复习[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年

5 靖秋生;李彩萍;王卫华;段琼红;;1271例支气管结核临床特征和纤维支气管镜检查结果的分析[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年

6 夏志伟;田猛;李飞;;支气管结核90例临床分析[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年

7 张兴树;郭春江;乔伺霞;;24例支气管结核的的临床分析[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年

8 钟达;;气管、支气管结核108例临床分析[A];2005年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2005年

9 赵晓哲;田艳茹;张向丛;;65例支气管结核误诊临床分析[A];2005年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2005年

10 陈素丽;;66例支气管结核临床分析[A];2005年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2005年

中国重要报纸全文数据库 前7条

1 吴军;支气管结核1例误诊分析[N];农村医药报（汉）;2006年

2 第四军医大学唐都医院全军呼吸内科中心教授 金发光 朱立明 整理;支气管结核 为何误诊多[N];健康报;2009年

3 本报记者 陈铮;气管、支气管结核误诊率高 须引起高度警惕[N];中国医药报;2010年

4 朱立明;特殊类型肺结核易误诊[N];医药经济报;2010年

5 朱立明;支气管镜可提高特殊类型肺结核诊断率[N];中国医药报;2009年

6 李增烈;呕血和咯血有什么不同[N];家庭医生报;2006年

7 主任医师 孙清廉;咳嗽不仅见于呼吸道疾病[N];中国老年报;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 陈优飞;支气管结核11例临床分析[D];浙江大学;2010年

2 苗玉昴;支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价[D];新疆医科大学;2013年

3 李文荣;支气管镜术在36例儿童支气管结核的临床应用分析[D];吉林大学;2015年

4 马可;纤维支气管镜在儿童支气管结核诊治中的应用[D];吉林大学;2011年

5 孙沁莹;132例支气管结核临床资料分析及其在支气管镜下的表现[D];第二军医大学;2004年

6 王梅;肺结核合并支气管结核的中医证候学研究[D];中国中医科学院;2013年

7 季洪健;气道内金属支架植入疗法在支气管结核治疗中的应用[D];第二军医大学;2004年

8 关艳敏;经气管镜介入抗痨治疗溃疡坏死型支气管结核疗效评价[D];天津医科大学;2012年

9 孙权;康复排痰术联合三子排痰汤在气管、支气管结核手术后的应用效果观察[D];辽宁中医药大学;2012年

10 陈众;CT及支气管镜在支气管结核中的诊断价值[D];新疆医科大学;2014年

  本文关键词：支气管镜术在36例儿童支气管结核的临床应用分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：360768