50例川崎病冠状动脉血栓形成临床分析与随访研究

发布时间：2017-05-16 09:26

  本文关键词：50例川崎病冠状动脉血栓形成临床分析与随访研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨川崎病并发冠状动脉血栓形成的高危因素、诊疗及预后。方法：收集2010年至2014年重庆医科大学附属儿童医院住院收治的川崎病病例,其中并发冠状动脉血栓形成者50例纳入为研究对象,对其临床特征、辅助检查结果、治疗方案、随访资料等进行整理和分析,描述临床特点,评价治疗及预后。同时在无冠状动脉血栓形成的KD中选取616例设置为对照组,对两组患儿临床资料及实验室指标进行描述统计,分析血栓形成的高危因素。结果：1.本院2010年至2014年共收治川崎病3313例,其中并发冠状动脉血栓形成者共50例(1.51%),冠状动脉血栓形成在川崎病中发生率呈上升趋势,男：女为2.57：1,中位年龄为1.7岁。其中并发巨大冠状动脉瘤15/50例(30%)、中型冠状动脉瘤32/50例(64%)、冠状动脉扩张3/50例(6%),血栓主要位于冠状动脉左前降支。2.冠状动脉瘤的形成、首剂IVIG使用时间10d、ESR、100mm/h.发病年龄S1岁、PLT800 ×1012/L、发热时间Hb90g/L与血栓的发生有关(P值均0.05),多因素Logistic分析显示冠状动脉瘤的形成、首剂IVIG使用时间ESR100mm/h为川崎病并发冠状动脉血栓的独立危险因素。3.住院期间10例(20%)使用尿激酶溶栓的患儿2例血栓即刻消失或缩小。随访的39例(78%)血栓患儿,21例(53.8%)血栓消失或缩小,18例(46.2%)无改变或加重。随访的35例(89.7%)患儿临床无特异表现,4例(10.3%)在随访5月-3年心电图检查提示陈旧性心肌梗死,发生心肌梗死的患儿中3例同时伴有心功能不全表现,随访中尚无死亡病例。结论：川崎病并发冠状动脉血栓形成主要见于中型或巨大冠状动脉瘤患儿,初期常无临床表现,冠状动脉瘤的形成、首剂IVIG使用时间＞10d、ESR100mm/h为其独立因素。对于川崎病并发冠状动脉血栓形成目前尚无确切管理方案,部分患儿即使经常规随访治疗远期预后仍差。
【关键词】：川崎病 血栓形成 临床特征 随访
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1 资料与方法12-13
• 2 结果13-22
• 3 讨论22-25
• 全文总结25-26
• 参考文献26-28
• 文献综述28-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 攻读硕士学位期间发表论文37

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