儿童后可复脑病综合征的早期预警与干预研究

发布时间：2017-05-20 21:06

  本文关键词：儿童后可复脑病综合征的早期预警与干预研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的大脑后可复脑病综合征(Posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES)是一种影像学和临床表现都存在病变的综合征,怎样早期诊断是临床工作中的重要课题。方法本次研究分为4个部分,第一部分为回顾性研究,评估了2001年1月1日至2013年4月1日期间就诊于五个医学中心确诊为PRES的患儿临床资料；第二部分是分析PRES患儿脑电特征的回顾性研究；第三部分对比分析17例确诊为PRES患儿与15例确诊为病毒性脑炎或狼疮脑病的患儿的PRES诊断评分表(PDC)评分结果,该评分表是我们根据前两部分研究得到的结果及文献制定的；第四部分是为了进一步验证评分表进行的前瞻性研究,对初诊为急性淋巴细胞白血病的患儿,在治疗过程中进行脑电图监测,结合量表评估患儿的病情,对可能发生PRES的患儿进行早期预测和干预。结果①惊厥是儿童PRES最常见的·临床特征,见于29例(93.5%)患者；影像学检查提示病灶多为双侧,主要累及顶、枕叶；3例患儿死亡,3例遗留后遗症；基础疾病为血液肿瘤疾病的患儿预后较差；②脑电图均提示出现慢波,52.9%的患儿脑电图提示6活动、0活动联合出现；③应用PDC诊断量表,31例患儿中29例得到正确判断,灵敏度为0.97(95%可信区间[CI],0.88-1.06,),特异度为0.87(95% CI,0.73-1.01),阳性预测值为0.89(95% CI,0.77-1.01),阴性预测值为0.93(95% CI,0.82-1.04)；④57例急性淋巴细胞白血病患儿中16例在化疗的第2-3周脑电图提示慢波,以后头部为主。3例患儿在化疗的3-4周诊断量表评分达到10分及以上。结论①惊厥是儿童PRES最常见的临床特征；基础疾病为血液肿瘤疾病的患儿预后较差；②背景活动慢波是PRES患者的常见脑电图表现,它的出现是提示该病的重要线索；③PRES诊断评分表达到10分及以上,应引起临床医师的重视。
【关键词】：后可复脑病综合征 肿瘤 儿童 惊厥 副作用 预防
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742
【目录】：

• 英文缩略对照词表7-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-12
• 第一部分12-19
• 前言12-13
• 研究对象13
• 1. 病例选择13
• 2. 入组标准13
• 研究方法13
• 统计分析13-14
• 结果14-18
• 1. 一般情况14-15
• 2. 症状和原因15-16
• 3. 影像学表现16-17
• 4. 临床转归17-18
• 讨论18-19
• 第二部分19-23
• 前言19
• 研究方法19
• 统计分析19-20
• 结果20-21
• 1. 一般情况20
• 2. 影像学表现20
• 3. 临床转归20
• 4. 脑电图结果20-21
• 讨论21-23
• 第三部分23-27
• 引言23
• 评分表的组成23-24
• 研究对象及方法24
• 统计24-25
• 结果25-26
• 1. 一般情况25
• 2. 统计结果25-26
• 讨论26-27
• 第四部分27-30
• 引言27
• 研究对象27-28
• 1. 病例选择27
• 2. 入组标准27-28
• 研究方法28
• 抢先治疗28
• 结果28-30
• 1. 一般情况28-29
• 2. EEG结果29
• 3. PDC评分及治疗29-30
• 4. 治疗效果30
• 讨论30
• 结论30-32
• 参考文献32-34
• 文献综述 后可复脑病综合征研究进展34-40
• 参考文献37-40
• 攻读学位期间发表及待发表文章情况40-41
• 致谢41

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  本文关键词：儿童后可复脑病综合征的早期预警与干预研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：382785