超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在新生儿窒息后心肌损伤中的表达及临床意义

发布时间：2017-06-08 05:14

  本文关键词：超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在新生儿窒息后心肌损伤中的表达及临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本研究旨在进一步探讨hs-cTnI在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及临床意义,评价其诊断心肌损伤的敏感性、特异性及预测价值,同时分析其与各种围生期因素以及病情的相关性,探讨其在新生儿窒息合并心肌损伤中的临床应用价值。方法：随机选取79例新生儿作为研究对象,其中51例窒息患儿为观察组,28例正常新生儿为对照组。观察组中21例符合合并心肌损伤的诊断,将其作为心肌损伤组,男性14例,女性7例；另30例无心肌损伤作为非心肌损伤组,男性17例,女性13例。患者收入院后,观察组分别于急性期(出生后24h内)和恢复期(日龄7-10d)抽取股静脉血2mL,对照组于生后24h内抽取股静脉血2mL,采用化学发光免疫法检测血清hs-cTnI、肌红蛋白(myoglobin, Mb)、心肌酶谱、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)水平,同时进行Apgar评分、心电图、心脏彩超、胸片等检查。结果：①急性期心肌损伤组血清hs-cTnI水平明显高于非心肌损伤组及对照组(P0.01),非心肌损伤组与对照组比较差异无统计学意义(P0.01)；②重度窒息组hs-cTnI、BNP明显高于轻度窒息组及对照组,差异有统计学意义(P0.01)；轻度窒息组与对照组比较差异无统计学意义(P0.01)；③心肌损伤患儿恢复期血清hs-cTnI水平与急性期比较明显下降,两组差异有统计学意义(P0.05);④hs-cTnI、Mb、BNP、CK-MB诊断心肌损伤的敏感性分别为85.7%、57.1%、81%、95.2%, hs-cTnI的敏感性优于Mb (x2=4.2, P0.05), 与 BNP、 CK-MB比较差异无统计学意义(X2=0.171、1.105,.P0.05); hs-cTnI、Mb、BNP、 CK-MB诊断心肌损伤的特异性分别为56.7%、50%、30%、3.3%,hs-cTnI的特异性优于CK-MB (x2=4.34、20.317, P0.05);与Mb比较差异无统计学意义(χ2=0.268,P0.05)；⑤血清hs-cTnI与Apgar评分呈负相关(r=-0.392,P0.005)；与窒息程度呈正相关(r=0.420,P0.05)；与心肌损伤的程度呈正相关(r=-0.345,P0.05)；与性别、羊水、生产方式、胎龄、胎盘、出生体质量、脐带等均无明显相关性(P0.05)。结论：新生儿窒息合并心肌损伤的患儿急性期血清hs-cTnI水平明显升高,且hs-cTnI水平与窒息的严重程度密切相关,提示窒息程度越重血清hs-cTnI水平则越高。Apgar评分与血清hs-cTnI水平有相关性,提示hs-cTnI与窒息程度及是否合并心肌损伤有关。故hs-cTnI可作为早期诊断窒息合并心肌损伤的理想标志物,早期检测血清hs-cTnI水平有助于判断新生儿窒息是否合并心肌损伤及窒息的严重程度。
【关键词】：新生儿 窒息 心肌损伤 超敏肌钙蛋白
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 前言8-10
• 研究背景——新生儿窒息后心肌损伤的生化标志物临床应用10-18
• 1 血清酶类标志物10-12
• 2 非酶类标志物12-15
• 3 其它相关标志物15-17
• 4 结语17-18
• 资料与方法18-21
• 1 诊断标准18-19
• 2 研究对象19
• 3 研究方法19-21
• 结果21-28
• 1 急性期心肌损伤组、非心肌损伤组与对照组之间的比较21-24
• 2 急性期不同窒息程度与对照组之间的比较24-25
• 3 心肌损伤组患儿急性期与恢复期血清Hs-cTNI的动态变化25-26
• 4 Hs-cTNI与BNP、MB、CK-MB对心肌损伤敏感性与特异性比较26-27
• 5 血清中Hs-cTNI与各因素的相关性分析27-28
• 讨论28-32
• 结论32-33
• 本研究不足之处33-34
• 参考文献34-38
• 新生儿观察表38-39
• 在研期间的研究成果39-40
• 致谢40-41
• 缩略词表41

【参考文献】

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  本文关键词：超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ在新生儿窒息后心肌损伤中的表达及临床意义，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：431500