不同糖皮质激素类药物的长期吸入对支气管哮喘患儿骨代谢的影响

发布时间：2017-06-13 19:13

  本文关键词：不同糖皮质激素类药物的长期吸入对支气管哮喘患儿骨代谢的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过监测在哮喘治疗中长期应用不同的糖皮质激素辅舒酮(丙酸氟替卡松吸入气雾剂)和布地奈德气雾剂的吸入疗法6个月对支气管哮喘患儿身高生长速度、骨代谢指标(包括血清钙、血清磷、血清骨钙素(BGP)和血清碱性磷酸酶(ALP)等指标)的影响,了解不同吸入式糖皮质激素类药物的长期使用对支气管哮喘患儿骨代谢的影响。方法:通过随机选取2015年1月至2015年6月在沧州市中心医院儿内科病房住院及门诊就诊的60例年龄为4.0~9.6岁的支气管哮喘患儿作为治疗组,其中男33例,女27例。将60例患儿随机分为A组、B组,各30例。对治疗组患儿使用糖皮质激素吸入治疗,其中A组患儿给予辅舒酮(丙酸氟替卡松吸入气雾剂),B组患儿给予布地奈德气雾剂,两组患儿确诊后均按照病情轻重采用空气压缩式雾化器给予不同剂量的气雾剂吸入方案,吸入剂量均严格按照GINA方案执行:发作急性期婴儿200μg,每8小时一次;幼儿400μg,每8小时一次。病情控制后根据年龄及严重程度按照GINA阶梯方案减量,中度慢性缓解期婴儿100μg,每十二小时一次;幼儿200μg,每12小时一次。重度慢性缓解期婴儿200μg,每12小时一次;幼儿400μg,每12小时一次。哮喘控制后至少维持3个月再逐步降级治疗,两组患儿的治疗周期均为6个月。对患儿吸入治疗前及吸入治疗后6个月的身高增长速度和骨代谢指标进行监测。同时随机选取来医院健康体检的正常儿童30例作为对照组,对照组儿童进行常规体检。方法:治疗组A组、B组与对照组的血清各项值的组间分析采用方差分析,治疗组A组、B组与对照组的身高生长速度及组内用药前和用药后血清各项值的比较分别采用t检验。结果:1治疗组A组、B组与对照组在性别组成、平均年龄方面均无统计学差异,试验初,三组儿童在身高方面无统计学差异。经过6个月的临床观察,治疗组A的身高生长速度平均为2.94±0.42 cm/6个月,治疗组B的身高生长速度平均为3.09±0.37 cm/6个月,对照组的身高生长速度平均为2.99±0.45 cm/6个月,三组儿童在身高生长速度方面的差异无统计学意义(P0.05)。2治疗组A组患儿在治疗前的血清钙水平为平均2.26±0.22 mmol/L,血清磷水平为平均0.94±0.09 mmol/L,血清BGP水平为平均17.52±4.97ng/m L,血清ALP水平为平均67.07±8.08 U/L,B组患儿在治疗前的血清钙水平为平均2.21±0.16 mmol/L,血清磷水平为平均0.98±0.09mmol/L,血清BGP水平为平均16.97±3.76 ng/m L,血清ALP水平为平均67.14±7.18 U/L,对照组在试验初期的血清钙水平为平均2.24±0.18mmol/L,血清磷水平为平均0.97±0.10 mmol/L,血清BGP水平为平均17.85±4.46 ng/m L,血清ALP水平为平均68.99±7.92 U/L。治疗组A组、B组均数值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。经过6个月的治疗期,治疗组A组患儿在治疗后的血清钙水平为平均2.20±0.16 mmol/L,血清磷水平为平均0.97±0.11 mmol/L,血清BGP水平为平均17.59±4.71ng/m L,血清ALP水平为平均68.00±7.62 U/L,B组患儿在治疗后的血清钙水平为平均2.23±0.18 mmol/L,血清磷水平为平均0.97±0.09mmol/L,血清BGP水平为平均17.26±3.70 ng/m L,血清ALP水平为平均66.41±7.13 U/L,对照组在试验结束时的血清钙水平为平均2.21±0.14mmol/L,血清磷水平为平均0.98±0.11 mmol/L,血清BGP水平为平均17.52±5.05 ng/m L,血清ALP水平为平均69.65±7.28 U/L。在吸入治疗6个月后分别与治疗前及对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:1按照GINA方案对哮喘患儿吸入剂量的指导,长期吸入常规剂量的丙酸氟替卡松吸入气雾剂或布地奈德气雾剂6个月后,发现哮喘患儿的身高生长速度没有发生不良影响。2长期吸入常规剂量的丙酸氟替卡松吸入气雾剂或布地奈德气雾剂6个月后,发现哮喘患儿的血清钙、血清磷含量无显著差异(P0.05)。3长期吸入常规剂量的丙酸氟替卡松吸入气雾剂或布地奈德气雾剂6个月后,发现哮喘患儿的血清骨钙素(BGP)含量无显著差异(P0.05)。4长期吸入常规剂量的丙酸氟替卡松吸入气雾剂或布地奈德气雾剂6个月后,发现哮喘患儿的血清碱性磷酸酶(ALP)含量无显著差异(P0.05)。本论文的研究结果说明糖皮质激素辅舒酮(丙酸氟替卡松吸入气雾剂)和布地奈德气雾剂6个月内对哮喘患儿的身高生长速度和骨代谢不会产生不良影响。
【关键词】：支气管哮喘 吸入疗法 糖皮质激素 身高生长速度 骨代谢
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-19
• 附表19-21
• 讨论21-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 综述 不同糖皮质激素类药物的长期吸入对支气管哮喘患儿骨代谢的影响33-39
• 参考文献37-39
• 致谢39-40
• 个人简历40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 申昆玲;邓力;李云珠;李昌崇;刘恩梅;陈强;陈育智;陈志敏;陈爱欢;张皓;何庆南;尚云晓;俞善昌;洪建国;赵德育;盛锦云;殷勇;鲍一笑;;糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)[J];临床儿科杂志;2014年06期

2 颜卫红;郭华;王利萍;陈彤;任善香;锡霞;;持续吸入糖皮质激素对婴幼儿哮喘患儿骨代谢及胰岛素样生长因子影响观察[J];中国实用儿科杂志;2014年06期

3 李巍;荣海燕;张朝霞;;新疆维吾尔族人群骨代谢特点研究[J];中国骨质疏松杂志;2014年04期

4 程益康;;布地奈德气雾剂与沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘疗效比较[J];内科;2013年05期

5 郏舜杰;洪盾;陈海啸;;糖皮质激素受体的生物学功能及其在骨代谢中作用的研究进展[J];中国细胞生物学学报;2012年12期

6 覃敏;农光民;李昌业;黄志碧;王勇;苏晓;宁怀军;李江;石昕;谭巧燕;;长期吸入丙酸氟替卡松对哮喘儿童骨代谢的影响[J];广西医学;2012年12期

7 王涛;李云;叶义言;黄寒;易红玲;陈敏;郭纯;;吸入糖皮质激素对哮喘儿童骨龄及生长发育的影响[J];中国当代儿科杂志;2012年05期

8 陈晓冰;王少玲;高国贞;暨铭坚;;支气管哮喘发作的危险因素及护理对策[J];护理研究;2012年03期

9 马超;任少敏;;白介素与支气管哮喘的关系研究进展[J];中国民族民间医药;2011年05期

10 付萌;费宏舟;;36例妊娠先兆性流产患者血清碱性磷酸酶检测分析[J];中外医学研究;2011年04期

  本文关键词：不同糖皮质激素类药物的长期吸入对支气管哮喘患儿骨代谢的影响，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：447396