120例先天性肛门直肠低位畸形的临床分析

发布时间：2017-06-21 21:10

  本文关键词：120例先天性肛门直肠低位畸形的临床分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：总结先天性肛门直肠低位畸形的临床特点,探讨准确诊断及治疗的方法。方法：回顾性分析120例低位先天性肛门直肠畸形患儿的病历资料,分析其临床表现、诊断方法、伴发畸形、治疗及预后,总结其临床特点。结果：(1)120例低位先天性肛门直肠畸形患儿分为肛门直肠畸形无瘘、肛门直肠畸形合并瘘、肛门狭窄,就诊时间分别为1±1.47天,102.6±155.2天,317.6±368.41天,经秩和检验,组间有显著性差异(P0.05)。(2)有23例患儿术前行倒立位摄片及会阴部超声检查,测得直肠盲端距肛隐窝的距离为19.83±16.21mm,9.39± 3.65mm,经配对t检验,组间有显著性差异(P0.05)。(3)先天性肛门直肠畸形常合并其他系统畸形,本组病例合并先天性心脏结构畸形最多,发生率为70.7%,合并泌尿生殖系统畸形的发生率为16.1%,合并消化系统畸形的发生率为3.7%,合并脊柱四肢畸形的发生率为5%。统计先天性肛门直肠畸形合并ASD、PDA、VSD的发生率分别为57.3%、45.5%、9.75%,经卡方检验,PDA与VSD、ASD与VSD的发病率有显著性差异(P0.05),ASD与PDA的发病率无显著性差异(P0.05)。(4)120例患儿有110例行经会阴肛门成形术,均治愈出院；对其中64例患儿行术后随访,术后无排便意识4例(6.25%),便秘14例(21.87%),粪污3例(3.13%)；根据国内评分标准分类,59例为优,4例为良,1例为差。结论：低位肛门直肠畸形的临床表现、就诊时间与其畸形类型有关。对于合并瘘口的肛门直肠畸形患儿最为重要的是会阴部体格检查；对于肛门直肠畸形无瘘的患儿倒立位摄片及会阴部超声检查更为重要,其对于判断直肠盲端距肛隐窝的距离的准确度明显高于合并瘘的肛门直肠畸形。低位肛门直肠畸形的伴发畸形中,发生率最高的为先天性心脏病,其次为泌尿系统畸形。经会阴肛门成形术为主要的手术方式,术后需要进行长期、规范随访,及时处理术后并发症,是预防患儿术后排便功能障碍的关键。
【关键词】：先天性肛门直肠畸形 低位 临床表现 辅助检查 合并畸形
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 资料与方法12-14
• 1.1 一般资料12
• 1.2 方法12-14
• 2 结果14-17
• 2.1 临床表现14
• 2.2 直肠盲端位置的评估14-15
• 2.3 伴随畸形15-16
• 2.4 手术治疗16
• 2.5 术后随访16-17
• 3 讨论17-22
• 3.1 发病原因17
• 3.2 临床表现17-18
• 3.3 诊断方法18-19
• 3.4 伴发畸形19-20
• 3.5 手术治疗及术后恢复20-22
• 全文总结22-23
• 参考文献23-25
• 附插图25-26
• 文献综述26-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文37

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