儿童难治性肺炎支原体肺炎临床危险因素分析

发布时间：2017-06-26 13:03

  本文关键词：儿童难治性肺炎支原体肺炎临床危险因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月收治的我院200例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,根据应用大环内酯类药物至少1周,临床症状及影像学表现是否恶化,分为一般病例组122例和难治病例组78例,对比两组患儿的实验室检查和影像学特征,对RMPP的表现进行多因素Logistic回归分析,并绘制ROC曲线,寻找RMPP各独立危险因素的临界值。结果:(1)两组在性别方面差异无统计学意义(P0.05)。难治病例组中位数年龄大于一般病例组[5.0(IQR4.0~7.25)比4.0(IQR2.7~6.0),P0.05]。外周血白细胞计数(×109/L)(10.33±4.54比9.31±3.96,P0.05),两组差异无统计学意义。难治病例组与一般病例组相比较,中性粒细胞百分比(0.65±0.14比0.50±0.18,P0.05),C反应蛋白(mg/L)[40.05(IQR19.18~82.05)比5.08(IQR2.43~13.53),P0.05],乳酸脱氢酶(U/L)[351(IQR267~574)比277(IQR240~303),P0.05],难治病例组均明显高于一般病例组。难治病例组肺部大片实变影、胸腔积液的比例均大于一般病例组,分别为:94.9%比27.9%,P0.05;39.7%比4.1%,P0.05。(2)Logistic回归分析显示,肺部大片实变影(OR=31.231,95%CI:7.971~122.373)、C反应蛋白升高(OR=1.047,95%CI:1.021~1.074)、乳酸脱氢酶升高(OR=1.006,95%CI:1.001~1.012)均为RMPP的临床危险因素。(3)经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白及乳酸脱氢酶为RMPP的有价值的预测指标,临界值分别为22.05mg/L、314.5IU/L。结论:(1)难治病例组年龄大于一般病例组,且中性粒细胞百分比、C反应蛋白、乳酸脱氢酶均明显高于一般病例组,肺部大片实变影及胸腔积液发生率亦明显高于一般组。(2)C反应蛋白、乳酸脱氢酶以及肺部大片实变影均为RMPP的独立危险因素。当C反应蛋白≥22.05mg/L、乳酸脱氢酶≥315IU/L、肺部表现为大片实变影时,提示为RMPP。
【关键词】：肺炎支原体 肺炎 危险因素 儿童
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 绪论12-13
• 第1章 综述13-26
• 1.1 流行病学13
• 1.2 病因及发病机制13-18
• 1.2.1 MP耐药14
• 1.2.2 免疫异常14-16
• 1.2.3 混合感染16
• 1.2.4 肺炎支原体DNA拷贝量16
• 1.2.5 高凝状态16-17
• 1.2.6 黏液栓17
• 1.2.7 社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征毒素17-18
• 1.3 病理18
• 1.4 临床表现18-19
• 1.5 实验室检查19-21
• 1.5.1 分离培养19
• 1.5.2 血清学诊断19-20
• 1.5.3 血常规20
• 1.5.4 C反应蛋白20-21
• 1.5.5 乳酸脱氢酶21
• 1.5.6 影像学表现21
• 1.6 诊断21-22
• 1.7 治疗22-25
• 1.7.1 抗菌药物22-23
• 1.7.2 糖皮质激素23-24
• 1.7.3 静脉用丙种球蛋白24
• 1.7.4 软式支气管镜术24-25
• 1.8 预后25-26
• 第2章 对象与方法26-28
• 2.1 研究对象26
• 2.1.1 纳入标准26
• 2.2 研究方法26-27
• 2.2.1 一般资料和辅助检查26
• 2.2.2 分组26-27
• 2.3 统计学分析27-28
• 第3章 结果28-32
• 3.1 一般资料28
• 3.2 辅助检查28-30
• 3.2.1 血液检查28-29
• 3.2.2 影像学表现29-30
• 3.3 多因素LOGISTIC回归分析30
• 3.4 RMPP各独立危险因素的临界值30-32
• 第4章 讨论32-37
• 4.1 年龄与RMPP关系32-33
• 4.2 白细胞分类与RMPP的关系33
• 4.3 CRP与RMPP关系33-34
• 4.4 LDH与RMPP的关系34-35
• 4.5 肺部影像学与RMPP关系35-37
• 第5章 结论37-38
• 参考文献38-48
• 导师、作者简介及在学期间所取得的科研成果48-49
• 致谢49

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王秀英,董成松;支原体肺炎日渐增多[J];实用乡村医生杂志;2000年06期

2 宗立彦,南整卿,金晓霞;成人支原体肺炎15例[J];黑龙江医学;2000年06期

3 胡广秀;支原体肺炎合并肺不张9例误诊分析[J];河南医药信息;2000年09期

4 邓金元,刘太平,唐久来,王亚亭,陈家新;169例支原体肺炎临床分析[J];疾病控制杂志;2000年02期

5 张秀芳,李辉;支原体肺炎的诊断与治疗[J];中国乡村医生;2000年10期

6 王金龙,沈亚娟,袁静;支原体肺炎92例临床分析[J];中国乡村医药;2000年09期

7 张青莲,李龙娇,朱军;支原体肺炎39例报告[J];宜春医专学报;2000年02期

8 王卓英,黄捚,张少云,陈思O;婴幼儿支原体肺炎46例临床分析[J];浙江实用医学;2000年02期

9 吕梅林,郑云瑛;可疑支原体肺炎患儿支原体检测及临床意义[J];中国煤炭工业医学杂志;2000年01期

10 潘洪秋,严国传;支原体肺炎32例误诊为肺结核[J];临床误诊误治;2001年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王薇;殷勇;;35例重症支原体肺炎临床分析[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年

2 吴春波;席小芳;杨靓;刘晓原;朱继红;;成人社区获得性支原体肺炎32例临床分析[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

3 李冀文;;立复欣治疗支原体肺炎疗效观察[A];中国防痨杂志2003第25卷增刊——2003年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2003年

4 辛德莉;李贵;李靖;;北京地区支原体肺炎流行状况研究[A];第十一次全国中西医结合儿科学术会议论文汇编[C];2004年

5 赵顺英;焦安夏;江载芳;;21例重症支原体肺炎的表现和早期干预效果[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

6 方金龙;柳丽娟;;支原体肺炎的肺X线表现及临床意义[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

7 刘素云;罗勤;;利多卡因雾化吸入治疗支原体肺炎患儿刺激性咳嗽22例疗效观察[A];中华医学会第十三届全国儿科呼吸学术会议论文汇编[C];2012年

8 王春连;侯林毅;张克青;李素亭;;中西医结合治疗支原体肺炎76例[A];第24届全国中医儿科学术研讨会、中医药高等教育儿科教学研讨会、儿科名中医讲习班论文汇编[C];2007年

9 孙丽平;金钟大;石岫岩;;支原体肺炎证治[A];全国第26届中医儿科学术会暨王烈教授学术思想研讨会论文集[C];2009年

10 王贵年;苏艾云;王金玲;谭秀启;;支原体肺炎实验室诊断及临床分析[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 冯静;支原体肺炎并非偏爱今冬[N];健康报;2008年

2 王思海;冬季谨防支原体肺炎[N];中国中医药报;2008年

3 ;中医药治疗支原体肺炎优势明显[N];黑龙江日报;2005年

4 余文慧;冬季，，支原体肺炎高发季节[N];解放日报;2000年

5 杨锋;警惕支原体肺炎侵袭小儿[N];健康报;2002年

6 马秀云;儿童发热警惕支原体肺炎[N];农村医药报（汉）;2004年

7 李颖;支原体肺炎具有传染性专家提醒:咳嗽要掩口鼻[N];科技日报;2008年

8 本报记者 王朝;冬春季节谨防支原体肺炎[N];保健时报;2008年

9 杜恩;久咳不愈 警惕支原体肺炎[N];大众卫生报;2008年

10 晓杜;支原体肺炎易漏诊[N];大众卫生报;2009年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 王宇清;儿童呼吸道肺炎支原体感染的流行病学及临床研究[D];苏州大学;2015年

2 刘杨;肺炎支原体耐药性及耐药机制研究[D];复旦大学;2010年

3 张园园;难治性肺炎支原体肺炎临床特征与早期干预及TIPE2对其调控机制的研究[D];浙江大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘素丽;牛支原体LAMPs诱导EBL细胞IL-1β释放的分子机制研究[D];中国农业科学院;2015年

2 梁坤;儿童支原体肺炎血及肺泡灌洗液中炎性指标水平及意义[D];河北联合大学;2014年

3 张新星;儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及其产生机制研究[D];苏州大学;2015年

4 张会敏;支原体肺炎患儿肾损相关指标变化趋势及临床意义[D];山西医科大学;2015年

5 张艳芹;支气管镜肺泡灌洗并局部用药在难治性肺炎支原体肺炎中的应用[D];山东大学;2015年

6 张雁冰;吉林市区儿童肺炎支原体耐药状况分析及机制探究[D];北华大学;2015年

7 马玉;新疆沙湾县绵羊支原体肺炎流行病学调查及分离株部分生物学特性研究[D];石河子大学;2015年

8 唐瑞琪;儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特点与糖皮质激素应用分析[D];重庆医科大学;2015年

9 孙

本文编号：486200