ITP患儿外周血血小板相关抗体和淋巴细胞亚群的变化及临床意义

发布时间：2017-06-30 00:00

本文关键词：ITP患儿外周血血小板相关抗体和淋巴细胞亚群的变化及临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：1.通过近一年来对山西省儿童医院原发性免疫性血小板减少症患儿的观察分析以了解该病的临床特点。2.通过观察原发性免疫性血小板减少症患儿外周血血小板相关抗体及淋巴细胞亚群的变化情况，探讨其与原发性免疫性血小板减少症的关系及临床意义。方法：1.选择2011年9月至2012年8月山西省儿童医院血液科收治的原发性免疫性血小板减少症患儿共102例为研究对象。2.对初发住院确诊为原发性免疫性血小板减少症患儿进行门诊随访登记，按照国际上最新的分类方法[1]将入组的89例病例作为观察组其中新诊断ITP组(诊断后3个月以内血小板减少)66例，持续性ITP组（诊断后3-12个月血小板持续减少）23例，同期选择25例健康体检门诊的健康儿童作为对照组。3.采用SPSS17.0版统计软件进行统计学分析，由于各组观察指标均为非正态分布，因此计量资料用中位数（四分位数间距）即（QR）表示。组间比较采用非参数检验的秩变换分析L-S-D法检验，以α=0.05为检验水准。结果：1.资料特点：102例患儿中，男性60例，女性42例，男/女之比为1.43:1。年龄2个月-14岁，中位年龄为4.17岁。住院时间以3月-5月份最多32例，12月-2月份次之29例，6月-8月份23例，9月-11月份18例。所有患儿皮肤和（或）黏膜均有大小不等的出血点和（或）瘀斑，鼻出血21例，牙龈出血和（或）血苞13例，肺出血1例，便血3例，发病前1-4周感染史69例，疫苗接种史26例。2.与正常对照组相比，新诊断ITP组与持续性ITP组PAIg（G、M）水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；新诊断ITP组与持续性ITP组相比，血小板抗体水平差异无统计学意义（P＞0.05）；新诊断性ITP组与持续性ITP组和对照组比较，CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值、CD3-CD(16+56)+NK细胞降低，CD3+CD8+T细胞、CD19+B细胞升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；新诊断性ITP组与持续性ITP组比较，组间CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值、CD19+T细胞、CD3+CD8+T细胞差异均有统计学意义（P0.05），CD3-CD(16+56)+NK细胞差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1.102例初步诊断为原发性免疫性血小板减少症患儿均有皮肤和（或）黏膜出血症状，男/女比例为1.43:1，发病年龄多集中在3-6岁（55例）之间占53.9%，发病月份以3月-5月份（31.4%）、12月-2月份（28.4%）居多，9月-11月份（17.6%）较少。发病前1-4周有感染史者占67.6%，疫苗接种史者占25.5%。提示此病男女无差异，多见于学龄前儿童，冬春季节多发，可能与病毒感染及疫苗接种有关。2.患儿存在细胞免疫和体液免疫紊乱，为临床治疗提供理论依据。血小板相关抗体的检测可用临床上ITP的辅助诊断，但对患儿预后指导意义有限，而淋巴细胞亚群在这方面优于血小板相关抗体，，因此两者的联合使用对ITP的诊断、疗效评估有较好的实用价值。
【关键词】：原发性免疫性血小板减少症 血小板相关抗体 淋巴细胞亚群 流式细胞术
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.4
【目录】：