477例腹痛患儿胃镜阳性结果及临床分析研究

发布时间：2017-06-30 00:05

  本文关键词：477例腹痛患儿胃镜阳性结果及临床分析研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 根据腹痛患儿胃镜结果及临床表现，探讨小儿腹痛的疾病种类及临床特点，明确小儿腹痛病因。为小儿腹痛早期诊断和及时、有效治疗提供科学依据。 方法： 研究对象为2012年1月至2013年9月期间以腹痛为主述在长春市儿童医院进行胃镜检查的门诊及部分住院的患儿，共477例。年龄区间6个月～16岁。均采用OLYMPUS GIF-XP260型电子胃镜，参照2004版《上消化道内镜学》的胃镜操作方法完成常规胃镜检查。详细记录胃镜下表现及进行胃镜下疾病诊断。针对复查胃镜的患儿，采用其病变最重或有病检结果的一次胃镜结果进行诊断。针对病史长、症状重的腹痛患儿行Hp检测并分析。Hp的检测方法分为两种：采用胃镜下取病理行Giemsa染色查找Hp和13C呼气试验（13C-UBT）检测Hp。同时在患儿监护人同意的情况下详细询问患儿病史，内容包括：临床症状、有无家族史、是否存在不良饮食习惯。应用SPSS19.0统计软件处理数据进行统计学分析。р0.05判为差异有显著性。 结果： 1.腹痛患儿胃镜结果：477例腹痛患儿胃镜结果均为上消化道疾病，其中单纯慢性浅表性胃炎262例（54.9%)，浅表性胃炎合并食管炎或十二指肠球炎130例(27.3%)，消化性溃疡35例（7.3%），急性胃粘膜损伤（急性胃炎）32例（6.7%），胃扭转8例（1.7%），胆汁返流性胃炎7例（1.5%），食管贲门粘膜撕裂征2例（0.4%），嗜酸细胞胃肠炎1例（0.2%）。 2.腹痛患儿临床特点：262例单纯慢性浅表性胃炎病程、腹痛部位、伴随症状、缓解方式存在明显差异（р0.05）。病程多为2周～3月，腹痛部位集中在中上腹及脐周，伴随症状主要为恶心呕吐；胃镜下以粘膜充血水肿为主，部分伴有糜烂。130例浅表性胃炎合并食管炎或十二指肠球炎伴随症状、缓解方式存在明显差异（р0.05）；伴随症状以恶心呕吐多见，多数患儿无明显缓解方式；胃镜下见粘膜充血水肿，部分伴有糜烂。35例消化性溃疡以十二指肠球部溃疡多见；6月-6岁组主要脐周疼痛，7-16岁组主要上腹疼痛；胃镜下表现粘膜充血水肿及溃疡。32例急性胃粘膜损伤以中上腹疼痛为主要表现；胃镜下表现除服用腐蚀性化学剂者胃粘膜为腐蚀样改变外，，其余患儿胃镜下表现为胃粘膜充血。8例胃扭转为中上腹痛，伴有呕吐，进食后症状加重；胃镜下表现为插镜困难，胃粘膜皱襞扭曲，胃内解剖位置异常。7例胆汁返流性胃炎疼痛部位不固定，胃镜下见胃窦粘膜充血、水肿，可见胆汁返流。2例腹痛患儿食管贲门粘膜撕裂征以中上腹痛为表现，胃镜见食管远端粘膜充血、水肿，齿状线处见纵行粘膜撕裂，可见出血性裂痕。1例腹痛患儿嗜酸细胞胃肠炎，腹痛无固定部位。胃镜下见粘膜充血、水肿、结节。行病理检查发现大量嗜酸细胞浸润，每高倍镜视野超过15个嗜酸细胞。 3.腹痛患儿基本情况：⑴年龄分布：以7-16岁年龄段患儿所占比重大，具有统计学意义（р0.05）。⑵性别分布：单纯慢性浅表性胃炎与急性胃粘膜损伤、浅表性胃炎合并食管炎或十二指肠球炎与急性胃粘膜损伤、急性胃粘膜损伤与其他上消化道疾病之间比较，性别差异具有统计学意义（р0.05）。单纯慢性浅表性胃炎、浅表性胃炎合并食管炎或十二指肠球炎、消化性溃疡、急性胃粘膜损伤女性多于男性。 4.腹痛患儿饮食习惯：单纯慢性浅表性胃炎、浅表性胃炎合并食管炎或十二指肠球炎、急性胃粘膜损伤、消化性溃疡四种疾病中不良饮食习惯差异存在统计学意义（р0.05）。单纯慢性浅表性胃炎和浅表性胃炎合并食管炎或十二指肠球炎两种疾病中不良饮食习惯者多见。 5.腹痛患儿幽门螺旋杆菌感染情况：单纯慢性浅表性胃炎、浅表性胃炎合并食管炎或十二指肠球炎和消化性溃疡之间Hp感染率差异存在统计学意义（р0.05）；不同年龄段Hp感染率差异存在统计学意义（р0.05）；不同性别间Hp感染率差异无统计学意义（р0.05）。 结论： 1.小儿腹痛胃镜结果均为上消化道疾病，其中单纯慢性浅表性胃炎居多。 2．腹痛性别、年龄分布不同；临床表现不同；伴随症状不同；不良饮食习惯不同。 3．腹痛患儿Hp感染无性别差异；存在年龄差异，高年龄组明显多于低年龄组；不同上消化道疾病Hp感染率存在差异。 4.胃镜检查是小儿腹痛病因诊断的有效手段。
【关键词】：小儿腹痛 胃镜结果 临床特征
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.7
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-10
• 目录10-12
• 英文缩写词12-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 综述15-24
• 2.1 腹痛概述15-22
• 2.1.1 腹痛病因15-16
• 2.1.2 腹痛发病机制16-17
• 2.1.3 腹痛临床表现17-18
• 2.1.4 腹痛的相关因素18-21
• 2.1.5 腹痛的辅助检查21-22
• 2.1.6 腹痛的治疗22
• 2.2 本论文研究的意义和价值22-24
• 第3章 材料与方法24-31
• 3.1 主要试剂与仪器24-25
• 3.1.1 主要试剂24
• 3.1.2 主要仪器24-25
• 3.2 研究对象25-27
• 3.2.1 纳入标准25-27
• 3.2.2 排除标准27
• 3.3 实验方法27-29
• 3.3.1 胃镜检查术27-28
• 3.3.2 幽门螺旋杆菌检测28-29
• 3.4 腹痛患儿相关临床资料收集29-30
• 3.5 统计学分析30-31
• 第4章 结果31-45
• 4.1 腹痛患儿一般资料31
• 4.2 腹痛患儿胃镜结果31-32
• 4.3 腹痛患儿临床特点32-42
• 4.3.1 单纯慢性浅表性胃炎32-34
• 4.3.2 浅表性胃炎合并食管炎或十二指肠球炎34-36
• 4.3.3 消化性溃疡36-37
• 4.3.4 急性胃粘膜损伤37
• 4.3.5 其它腹痛病因37-38
• 4.3.6 年龄分布38-39
• 4.3.7 性别分布39-41
• 4.3.8 饮食习惯41-42
• 4.4 腹痛患儿幽门螺旋杆菌感染情况42-45
• 第5章 讨论45-49
• 5.1 腹痛患儿胃镜检出疾病的分布45-46
• 5.2 腹痛患儿胃镜检出疾病与年龄、性别及不良饮食习惯的关系46-47
• 5.3 腹痛患儿临床表现对病因的诊断提示47-48
• 5.4 腹痛与幽门螺旋杆菌感染的关系48-49
• 第6章 结论49-50
• 参考文献50-54
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果54-55
• 致谢55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 池煜;宇庆诚;陈道俊;操基玉;;饮食因素与胃癌关系的病例对照研究[J];安徽医药;2009年04期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 顾红英;儿童功能性消化不良流行病学和发病机制的研究[D];苏州大学;2012年

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本文编号：499805