脓毒症患儿血清补体变化及其与凝血功能的关系
发布时间：2017-07-06 19:13
本文关键词：脓毒症患儿血清补体变化及其与凝血功能的关系
【摘要】：目的：观察脓毒症患儿外周血补体变化，探讨脓毒症患儿补体下降对病情、预后的影响及其与凝血功能的关系。 方法：以2012年5月1日至2013年1月31日期间入住湖南省儿童医院重症监护室大于1岁脓毒症患儿为研究对象，研究排除先天性免疫缺陷、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、血液系统疾病、肿瘤、肝脏原发疾病、慢性病毒感染（HIV、乙肝或丙肝）、超敏反应性疾病、糖尿病、免疫复合物引起的增殖性慢性肾小球肾炎（MPGN）、急性链球菌感染后肾小球肾炎（AGN）、狼疮性肾炎、营养不良、有使用免疫抑制剂病史、近期使用肝素、入院前使用激素和/或输注血液制品、测量前进行血液净化、恶性肿瘤放疗后所致白细胞减少、恶性肿瘤化疗后所致的淋巴瘤且年龄小于1周岁者。对所有患儿入院24h内进行小儿危重病例评分（PCIS），进行血清补体3（C3）、补体4（C4）、凝血全套及其他免疫生化指标等检测。 结果: 1.C3下降组IgG、IgM低于C3正常组（P0.05）；C3下降组CD3+T、CD4+T、CD8+T比例均高于C3正常组（P0.01）。 2.C3下降组降钙素原（PCT）高于C3正常组（P0.01）。 3.C3下降组PCIS低于C3正常组（P0.01）；按PCIS分为大于90分、71~90分及70分以下三组，结果显示：随着PCIS评分降低，C3、C4逐渐降低，差异有统计学意义(P0.05)，PCIS小于等于70分以下C3下降组所占的比例大于C3正常组（P0.01）。 4.严重脓毒症组血清C3、C4水平低于脓毒症组（P㩳0.01），C3下降组中严重脓毒症患儿所占的比例大于C3正常组（P 0.01）。 5.按入院器官功能衰竭个数分为无脏器功能衰竭组、一或两个脏器功能衰竭组、多个脏器功能衰竭或休克组发现，器官功能衰竭的数量越多，血清C3水平越低（P0.01），C3下降组多个器官功能衰竭或休克患儿所占的比例高于C3正常组（P0.01）。 6.按出院时的转归分为存活组和死亡组，死亡组C3、C4水平低于存活组（P0.01），C3下降组病死率高与C3正常组（P0.01）。 7.160例患儿中18例临床出现凝血功能异常，其中低补体血症发生率达到66.67%；18例中有8例临床诊断为DIC，其中低补体血症发生率达到75.00%；C3下降组患儿凝血功能异常所占的比例较C3正常组患儿大（P 0.01）；C3下降组PT、APTT大于C3正常组， FIB小于C3正常组（P0.01）；C3下降组D-二聚体阳性率高于C3正常组（P0.05）；补体C3与凝血功能PT、FIB、Plt存在相关性（P0.01）。 结论: 1.脓毒症患儿存在补体C3消耗。 2.脓毒症低补体血症患儿出现凝血功能异常。脓毒症患儿补体C3消耗与D-二聚体相关。 3.脓毒症患儿中，，补体C3缺乏/消耗提示病情严重、预后不良。
【关键词】：脓毒症 补体 凝血系统 预后
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R720.597
【目录】：
- 主要英文缩略词索引5-6
- 中文摘要6-8
- Abstract8-10
- 前言10-13
- 对象与方法13-17
- 结果17-26
- 1.一般资料17-18
- 2. 补体与其他免疫相关指标18
- 3. 补体与感染18-20
- 4.补体与病情严重度20-24
- 5. 补体与凝血功能的关系24-26
- 讨论26-31
- 结论31-32
- 参考文献32-37
- 综述37-46
- 参考文献43-46
- PICU 脓毒症患儿临床资料登记表46-50
- 附录攻读学位期间发表论文50-51
- 致谢51-52
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 廖秀玉;林建东;;脓毒症与炎性细胞[J];医学综述;2008年02期
2 梁厚凤,张忆雄,徐林;三型肝病患者血清ALT和补体联合检测的实际意义[J];遵义医学院学报;2001年03期
本文编号：527465
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/eklw/527465.html
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