应用CTM与MRI评估青少年特发性脊柱侧凸患者顶椎置钉的风险

发布时间：2017-07-07 00:09

  本文关键词：应用CTM与MRI评估青少年特发性脊柱侧凸患者顶椎置钉的风险

  更多相关文章： 顶椎置钉 青少年特发性脊柱侧凸 髓偏移空间 CTM MRI

【摘要】：目的 探讨AIS患者顶椎置钉的风险性及可能性，借此为术中安全置钉提供理论依据，同时评价相对于MRI检查而言CTM检查技术在临床上的应用价值。 方法 以CTM为研究基础，根据Cobb角的大小分组，将其分为A组（40°-50°），B组（50°-70°），C组（70°）等三组，分析29例患者顶椎区脊髓凹侧偏移情况，分析脊髓偏移空间在不同的Cobb角度间的变化趋势，借此定量分析顶椎区置钉的可能性。其中有8例患者同时行MRI检查，借此分析两种检查在评价脊髓畸形相关测量指标中的差异性。 结果 脊髓在顶椎区凸侧的偏移空间明显大于凹侧的偏移空间（P0.01）。在凹侧，A组脊髓偏移空间与B组脊髓偏移空间、B组脊髓偏移空间与C组脊髓偏移空间、A组脊髓偏移空间与C组脊髓偏移空间，各组间比较有显著性差异（P0.01）。凹侧脊髓偏移空间与Cobb角、椎体旋转角度、脊髓旋转角度之间均呈负相关（分别为r=-0.93，P0.01；r=-0.77，P0.01；r=-0.67，P0.01），，也即侧弯角越大，凹侧脊髓偏移空间越小。而脊髓旋转角度与椎体旋转角度呈正相关（r=0.95，P0.01）。两种不同的检查方式各个测量值间的比较结果为：在凹侧置钉的空间、凸侧椎弓根直径、凹侧椎弓根直径的测量上有意义（t=2.2，P0.01；t=-2.9，P0.01；t=-2.8，P0.01）；而在椎体的旋转度、凸侧置钉的空间、脊髓的旋转度的测量上没有意义（t=-1.1，P0.01；t=0.9，P0.01；t=0.3，P0.01）,由此可以看出CTM在骨性结构尤其是凹侧置钉空间的评价上有优势，而MRI在脊髓与椎体的旋转等测量中敏感性更高。 结论 1：Cobb角度较小时，为了增加矫正效果，顶椎区可以完全置钉；但是在Cobb角大于70°时，考虑到后路置钉时脊髓受危险的程度增加，不建议在顶椎区置钉； 2：CTM和MRI在临床上可以提供不同的参考价值，在反应凹侧脊髓偏移空间时，CTM的检查结果较MRI可信，灵敏度更高； 3：CTM在临床中的应用依旧有价值，由于MRI在临床中的应用依旧有争议，所以我们建议必要时可以用CTM列为常规检查。
【关键词】：顶椎置钉 青少年特发性脊柱侧凸 髓偏移空间 CTM MRI
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R682.3
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文缩略词9-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-16
• 结果16-18
• 附图18-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-42
• 参考文献37-42
• 攻读硕士期间发表论文42-43
• 致谢43-44
• 个人简介44

【参考文献】

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本文编号：528209