小儿肝血管瘤的临床特点及预后分析

发布时间：2017-07-19 02:07

  本文关键词：小儿肝血管瘤的临床特点及预后分析

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【摘要】：目的：1.分析小儿肝血管瘤(Infantile Hepatic Hemangioma,IHH)的临床特点及转归。2.探讨IHH的临床治疗策略。3.分析可能与IHH预后相关的危险因素。方法：回顾性分析儿科医院2000年1月1日至2014年1月1日依据影像资料和/或病理检查诊断的43婴儿型肝血管瘤患儿的临床资料,分析其临床特征,应用Logistic回归行单因素及多因素分析,探索肝血管瘤患儿的治疗及影响预后的因素。结果：本组所有纳入患儿均经临床诊断(和)或病理诊断,其中6例经石蜡病理确诊。43例患儿中男21例(48.8%),女22例(51.2%),男女比例为0.95：1。平均发病年龄3.544±7.41月(0天-31月)。局灶性肝血管瘤最为常见,有30例(71.4%),其中男性17例,女性13例。其次为多发性肝血管瘤,11例(25.6%),男性3例,女性8例。弥漫性肝血管瘤2例(4.8%),男、女各1例。不同类型的肝血管瘤男女比例无显著统计学差异(P=0.095)。肝肿大、贫血、心功能不全表现就诊最多见。9例(20.9%)患儿合并皮肤血管瘤,6例为多发性肝血管瘤,2例为弥漫性肝血管瘤,1例为局灶性肝血管瘤,三类血管瘤合并皮肤血管瘤的比例具有显著统计学差异(P0.01)。37例获得随访,随访时间为4月～10年,平均随访时间42±35月。20例(46.5%)采用保守观察,其中15例为局灶性肝血管瘤,5例为多发性肝血管瘤,4例失访,44%(7/16)完全消退,平均消退时间18.9±17.3月(1月-53月),56%(9/16)部分消退。16例(37.2%)患儿行药物治疗,其中10例单用激素治疗,5例单用普萘洛尔治疗,1例激素联合普萘洛尔治疗,3例转为介入治疗,1例失访,43.8%(7/16)药物诱导的患儿获得完全消退,平均消退时间23.9±10.8月(11.5月-40.5月),31.3%(5/16)部分消退。两组完全消退病例的平均消退时间(p=0.461)和消退率无明显差异(p=0.715)。Logistic回归综合多因素分析结果显示心功能不全是警示积极干预的唯一独立因素,具有显著统计学差异(P=0.001)(95%可信区间,1.434-39.092)。分流是与治疗方式选择相关的唯一独立影响因素,具有显著统计学差异(P=0.002),因此而需要介入或手术治疗。死亡l例,总体生存率为97.3%,总体预后良好。结论：1.本组中,以局灶性肝血管瘤最多见,其次为多发性肝血管瘤。2.IHH临床表现无明显特异性,临床就诊原因以肝肿大、贫血、心功能不全表现居多。3.婴儿型肝血管瘤具有良性自然病程,有自然消退倾向,病死率和病残率低。4.心功能不全为警示治疗的唯一独立影响因素。5.分流是与治疗方式选择相关的唯一独立影响因素。
【关键词】：小儿肝血管瘤 临床特征 分类 治疗 预后因素
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩咯语8-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-17
• 结果17-38
• 讨论38-46
• 结论46-47
• 参考文献47-50
• 致谢50-51
• 附录51-60
• 综述52-60

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1 丁亚静,高亮,郗静怡;肝血管瘤的超声诊断[J];医学影像杂志;2000年01期

2 张铎;肝血管瘤的影像诊断[J];北华大学学报(自然科学版);2001年02期

3 张铎,杨海山,韩向君,孟恒;肝血管瘤的影像学再评价[J];白求恩医科大学学报;2001年03期

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7 张铎,孟恒,韩向君,杨海山;肝血管瘤的影像学对比研究[J];中国医学影像技术;2001年08期

8 明睿,王玉兰,陈桂芬;彩超对肝血管瘤的诊断价值[J];中国社区医师;2002年11期

9 李海民,赵爱志,窦科峰,李开宗,孙凯;肝血管瘤中血管内皮生长因子的表达意义[J];第四军医大学学报;2002年07期

10 韩旭,朱丽娜,田素良;超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤[J];现代医用影像学;2003年01期

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2 梁莉;李瑛丽;丁静;袁静;吴琳;;彩色多普勒在肝血管瘤疾病中的应用价值[A];第九届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2006年

3 曾南林;张小明;蹇素;蹇朴;舒健;;磁共振血抑制和水抑制技术区分肝血管瘤和囊肿的评价[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

4 刘兰芬;王晨龙;苗凤君;董磊;赵晓峰;;彩色多普勒在肝血管瘤硬化治疗中的应用[A];2002年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2002年

5 张建国;;肝血管瘤放射治疗的临床体会[A];第6届全国疑难及重症肝病大会论文集[C];2011年

6 徐新胜;;肝血管瘤的影像诊断[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

7 章万勇;;肝血管瘤的影像诊断及介入治疗[A];第九次全国中西医结合影像学术交流大会全国中西医结合影像学诊断与研究学习班论文集[C];2007年

8 李麦福;靳国庆;王东林;;肝血管瘤的介入治疗(附28例报告)[A];第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C];2005年

9 徐新胜;;肝血管瘤的影像诊断[A];中华医学会放射学分会第八届全国心胸影像学术大会暨河南省第十二次放射学术会议论文汇编[C];2006年

10 吴乃森;李洪波;徐延峰;徐锐;刘清华;;肝血管瘤血流动力学特征与个性化介入治疗的临床研究[A];中国超声医学工程学会第九届全国腹部超声医学学术会议论文汇编[C];2012年

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1 副主任医师张立满;肝血管瘤是良性肿瘤[N];大众卫生报;2003年

2 唐石初;多数肝血管瘤不需治疗[N];大众卫生报;2003年

3 武天明;肝血管瘤需不需要治[N];健康报;2004年

4 佟小强;不开刀治疗肝血管瘤[N];健康报;2004年

5 北京解放军316医院 武天明;肝血管瘤需不需要治疗[N];家庭医生报;2005年

6 黄刚;肝血管瘤的治与不治[N];广东科技报;2006年

7 健康时报特约记者　 黄学超;肝血管瘤增多有危险吗？[N];健康时报;2006年

8 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科 孙文兵;肝血管瘤治疗 不必一拖再拖[N];健康报;2012年

9 巴特尔;肝血管瘤的并发症[N];农村医药报（汉）;2008年

10 姚向阳 杜精锐;多弹头射频波毁损肝血管瘤[N];大众卫生报;2000年

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1 田锦林;肝脏灌注异常现象的初步研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年

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3 刘莹华;小儿肝血管瘤的临床特点及预后分析[D];复旦大学;2014年

4 叶松;肝血管瘤治疗方式的探讨（附231例报告）[D];中国协和医科大学;2008年

5 黄建成;肝血管瘤的综合治疗[D];山东大学;2010年

6 郑育强;肝血管瘤术中大出血危险因素分析及处理[D];新疆医科大学;2013年

7 王思远;手术切除与介入栓塞治疗肝血管瘤的疗效对比（附102例临床病例报告）[D];吉林大学;2014年

8 艾尼娃·克然木;肝血管瘤的治疗与随访观察[D];新疆医科大学;2014年

9 李志强;不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中疗效比较研究[D];河北大学;2011年

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本文编号：560734