婴幼儿先心术后ICU痰培养感染菌株及耐药变迁趋势

发布时间：2017-07-25 18:13

  本文关键词：婴幼儿先心术后ICU痰培养感染菌株及耐药变迁趋势

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【摘要】：目的 探讨2003-2012年河南省小儿先天性心脏病诊治中心术后ICU痰培养阳性的婴幼儿感染病原菌株、耐药性及意义。 方法 回顾2003.1-2012.12我院小儿先心诊治中心ICU先心术后的3岁以下婴幼儿痰培养结果阳性病例,分析其原发病、感染菌株、耐药性等临床数据。将病例按阶段分为Ⅰ期(2003.1-2007.12)和Ⅱ期(2008.1-2012.12),两期病原菌构成及药敏进行对比。应用SPSS17.0软件进行统计学处理,用Chi-square和Kruskal Wallis检验分析,以α=0.05检验水准。 结果 1512例患儿抽取了痰培养标本,简单先心309例,复杂先心202例,356例患儿痰培养结果阳性,感染率69.53%；病原菌23种,共分离出469株；病种方面,简单型先心病206例,感染率66.67%；复杂先心150例,感染率74.24%。 2469株病原菌中,其中G-杆菌261株(55.65%),病原菌主要是肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌；G+球菌140株(29.85%),检出较高的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、甲型链球菌；真菌以白假丝酵母菌、白念珠菌为主(81.08%),G+杆菌,主要是棒状杆菌。G+球菌在两期所占比例下降,而真菌、杆菌在两期所占比例均有增加。G-菌中,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌所占比例增加；在G+菌中,金黄色葡萄球菌所占比例降低,肺炎链球菌所占比率升高。药敏结果显示肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南较敏感,对头孢类、喹诺酮类耐药比率升高；鲍曼、铜绿对碳青霉烯类敏感率低,尤其是鲍曼不动杆菌对所有抗生素敏感率都低；肺炎链球菌、金葡菌对万古霉素敏感率达100%。 结论 1在我院先心术后感染的婴幼儿中,菌种以G-杆菌为主,杆菌、真菌比例均有升高趋势,G-致病菌主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等；主要G+球菌有下降趋势,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主。 2本研究中主要G-致病菌对常用头孢类药物耐药上升明显,对碳青霉烯类药物也相对上升,肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率达100%。 3在我院先心术后感染的婴幼儿中复杂先心感染率高于简单型,细菌种类多,耐药菌株多,应选择对致病菌敏感的抗生素。
【关键词】：先天性心脏病 婴幼儿 痰培养 病原菌 耐药
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 目录9-10
• 中英文~.略词对照表10-11
• 1 引言11-12
• 2 临床资料与方法12-14
• 3 结果14-23
• 4 讨论23-27
• 5 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述 先心病术后机械通气常见问题防治研究进展31-39
• 参考文献36-39
• 个人简历39-40
• 致谢40

【参考文献】

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本文编号：572596