土茯苓方治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床观察

发布时间：2017-07-26 10:25

  本文关键词：土茯苓方治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床观察

  更多相关文章： CVA 儿童 中医疗法 土茯苓汤

【摘要】：研究背景： 咳嗽变异型哮喘(((?)ough variant asthma)(下面均称CVA),是儿童慢性咳嗽最常见原因之一,以咳嗽为惟一或主要表现,不伴有明显喘息,常与支气管炎、呼吸道感染等疾病相混淆,故容易导致误诊误治【1】。CVA是儿童期最常见的慢性疾病,近十余年来,随着社会环境的改变,空气质量的下降等因素,我国(尤其城市)儿童CVA的发病率有明显上升趋势,严重影响儿童的身心健康。由于CVA较高的发病率,及其带来的直接与间接医疗支出,CVA已成为当代呼吸科学界所关注的重点之一。因此,研究出有效治疗CVA的方法的疗法,有着较大临床意义和社会影响。 近些年来,国内中医界许多文献报道都肯定了中医药治疗CVA的疗效。广州中医药大学吉训超教授总结多年的临床经验,以健脾宣肺,化痰止咳为法自拟“土茯苓方”治疗肺脾气虚型的CVA,其疗效得到临床患者的初步肯定。 目的： 通过“土茯苓方”综合评价儿童过敏性咳嗽的中医治疗方案,并阐明“土茯苓方”对改善气道炎症因子释放的机理,并从气道炎症细胞如嗜酸性粒细胞、IgE、IgA、IgG体液免疫反应及介质等方面探讨“土茯苓方”的作用机理。本研究通过临床观察CVA患儿服用“土茯苓方”后的临床表现及IgE、IgA、IgG、嗜酸性粒细胞等实验室指标的改变以评价“土茯苓方”的临床疗效,以进一步证实其临床疗效。 方法： 将40例符合诊断标准的患儿分为2组,各20例,中药组采用基础护理结合中药治疗,中西医结合组采用基础护理结合西药、中药治疗。基础护理：包括饮食指导、心理指导、运动计划等；西药治疗：孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)；中药治疗采用土茯苓汤。观察2组临床疗效及嗜酸粒细胞、IgA、IgE、IgG实验室指标的变化。 结果： ①2组治疗后,中药组与中西药组的总有效率都可达到95%,使用土茯苓方治疗CVA临床疗效可靠。 ②2组经治疗后未发例数比较,中药组未发例数19例,中西医组无复发,提示了2组经治疗后均有低复发率的特点。 ③治疗后,2组的嗜酸粒细胞显著下降,其中嗜酸粒细胞治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05),提示了使用了土茯苓方治疗儿童咳嗽变异型哮喘可使嗜酸粒细胞下降,有利于减轻患儿的气道高反应性,从而缓解咳嗽甚至使咳嗽消失,而达到治疗的目的。 ④IgA、IgG、IgE治疗前后均无显著差异(P＞0.05),无统计学意义。 结论： 土茯苓汤治疗CVA能有效缓解患儿的临床症状,能显著下降嗜酸粒细胞,对免疫指标方面无明显影响。
【关键词】：CVA 儿童 中医疗法 土茯苓汤
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R272.6
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-7
• 目录7-9
• 引言9-11
• 第一部分 文献综述11-16
• 1 CVA的西医研究概况11-13
• 1.1 CVA的发病机制11-13
• 1.2 西医治疗13
• 2 CVA的中医研究概况13-16
• 2.1 中医学对CVA的认识13-14
• 2.2 祖国医学对CVA的治疗14-16
• 第二部分 临床研究16-20
• 1 研究目的16
• 2 病例选择16-17
• 2.1 受试者的选择16
• 2.2 受试者来源16
• 2.3 诊断标准16
• 2.4 纳入标准16
• 2.5 排除标准16-17
• 2.6 剔除标准17
• 3 实验方案17-20
• 3.1 试验设计17
• 3.2 治疗方案17
• 3.3 疗程17-18
• 3.4 观察项目18
• 3.5 中医证候疗效判断标准(参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》)18-19
• 3.6 统计分析19-20
• 第三部分 研究结果20-24
• 1 一般资料20
• 2 疗效分析20-24
• 2.1 两组临床疗效20
• 2.2 4周两组患儿治疗后咳嗽未发例数情况表20-21
• 2.3 2组治疗前后嗜酸粒细胞、IgA、IgG、IgE变化21-24
• 第四部分 讨论24-29
• 1 研究结果分析24
• 2 中医药对儿童咳嗽变异型哮喘的临床思路24-29
• 2.1 CVA归属哪一类中医疾病?24
• 2.2 CVA病因病机的认识24-25
• 2.3 对CVA中医药治疗的认识25-26
• 2.4 土茯苓方的组方思路及药理分析26-27
• 2.5 CVA与嗜酸粒细胞、IgE、IgA、IgG27-28
• 2.6 小结28-29
• 结语29-30
• 参考文献30-32
• 附录32-35
• 致谢35

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 罗社文;李友林;晁恩祥;;咳嗽变异性哮喘中医证型的初步探讨[J];中华中医药杂志;2007年10期

2 张趁英;徐丽华;;过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的临床区别[J];长春中医药大学学报;2009年01期

3 陆青;;桂枝汤合玉屏风散加减治疗过敏性咳嗽50例[J];广西中医药;2007年03期

4 吴小军;聂汉祥;丁续红;余红樱;黄毅;李清泉;;嗜酸粒细胞和嗜酸粒细胞阳离子蛋白在气道高反应性患者诊断中的价值[J];武汉大学学报(医学版);2011年02期

5 张红新;;抗敏止嗽汤治疗过敏性咳嗽50例[J];河南中医;2011年01期

6 周明琪,陈彤,韩爱萍,吴秀芹,王宏,杨红起;32例小儿咳嗽变异性哮喘免疫功能观察[J];临床儿科杂志;1997年06期

7 马红珍;;白三烯拮抗剂对咳嗽变异性哮喘的防治效果观察[J];临床肺科杂志;2009年05期

8 吉训超,董秀兰,徐志东,罗菲,许华;温肺化饮、平冲降逆法治疗过敏性咳嗽60例[J];新中医;2005年09期

9 黎世明;黎炳南教授治疗顽固性哮喘经验[J];新中医;1994年12期

10 王建林;张锡三;李共信;常万基;陈淑彦;;三伏天穴位贴敷治疗小儿过敏性咳嗽60例[J];上海针灸杂志;2010年04期

，

本文编号：575947