小儿脓毒症静息能量代谢的研究

发布时间：2017-07-26 20:32

  本文关键词：小儿脓毒症静息能量代谢的研究

  更多相关文章： 脓毒症 静息能量代谢 间接测热法 预测公式

【摘要】：背景与目的:既往脓毒症患儿在住院治疗期间的能量消耗主要依靠预测公式进行估算,但现有的预测公式并不能准确、有效的评估脓毒症患儿的能量消耗情况,因此不能为下一步的营养支持提供精确的方案。目前间接能量代谢法测算脓毒症患儿的能量消耗因为其准确性越来越受到临床重视。本研究对间接能量代谢法与常用的预测公式进行比较,并对间接能量代谢法在脓毒症患儿中的应用进行分析,为临床营养支持方案的制定提供一定的参考依据。方法:以2013年12月1日至2014年12月31日之间湖南省儿童医院PICU收治的105例脓毒症患儿为研究对象,采用美国MEDGRAPHICS公司CCM/CPX Express间接能量代谢系统测定脓毒症患儿静息能量消耗情况,与临床常用预测公式Harris-Benedict(HB)公式、Schofield-HTWT公式、Mifflin公式测得的预计值进行相关性分析,比较不同性别、不同类型脓毒症患儿的实际能量消耗的差异,并观察血浆白蛋白、球蛋白、C反应蛋白、谷丙转氨酶、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和全天能量供给与静息能量消耗和呼吸商的相关性。结果:脓毒症患儿静息能量消耗测定值与HB公式预计值及Schofield-HTWT公式预计值之间的差异无统计学意义(P0.05),与Mifflin公式预计值之间的差异有统计学意义(P0.05)。HB公式预计值与测定值无显著相关性(P0.05),Schofield-HTWT公式和Mifflin公式预计值与测定值有显著相关性(P0.00)。不同性别、不同类型脓毒症患儿的实际能量消耗之间的差异没有统计学意义(P均0.05)。全部脓毒症患儿中,约59%为V高代谢状态,约22%为正常代谢,约19%为低代谢。脓毒症患儿的静息能量消耗量和呼吸商与白蛋白、球蛋白、C反应蛋白、降钙素原、谷丙转氨酶、Pa02和PaC02的相关性无统计学意义(P0.05),静息能量消耗量与全天能量供给之间的相关性也没有统计学意义(P0.05),而呼吸商与全天能量供给之间的相关性有统计学意义(P0.05)。结论:1、公式法测得的脓毒症患儿的静息能量消耗预计值存在较大差异,以预测公式给予相应的营养支持可能造成营养不良或营养过度,临床上应按照间接测热法测得的实际能量消耗值提供能量,三个常用公式中,Schofield-HTWT公式准确性更高,如不具备采用间接测热法的条件,则建议选择Schofield-HTWT公式来测定静息能量消耗预计值。2、不同性别、不同脓毒症类型之间的静息能量消耗的实测值并无差异,营养支持方案的制定应统一对待。3、全天能量供给对呼吸商有影响,但不能用呼吸商来指导营养支持治疗。
【关键词】：脓毒症 静息能量代谢 间接测热法 预测公式
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R720.597
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-12
• 前言12-16
• 对象与方法16-22
• 结果22-30
• 讨论30-36
• 小结36-38
• 参考文献38-44
• 综述44-52
• 参考文献48-52
• 攻读学位期间论文发表情况52-54
• 致谢54-55

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 阎锡新;刘威威;李帅;;脓毒症发病机制及集束化治疗[J];临床荟萃;2007年22期

2 常文秀;张金钟;曹书华;;脓毒症研究的综合思路[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2007年09期

3 幸泽茂;卢君强;;脓毒症临床治疗的研究进展[J];广东医学院学报;2008年06期

4 康焰;;脓毒症的现代诊断与治疗[J];中国呼吸与危重监护杂志;2009年02期

5 杨乐;邹晓静;李树生;万磊;姚尚龙;杨光田;;脓毒症心肌抑制研究进展[J];内科急危重症杂志;2010年01期

6 李文亮;张锦;;脓毒症休克患者免疫细胞变化与疾病演变及预后关系的研究[J];中国呼吸与危重监护杂志;2010年04期

7 张娜;谢淑霞;林广裕;;儿科常见严重病毒性脓毒症的发病机制及其治疗进展[J];实用儿科临床杂志;2010年18期

8 杨斌;文雅;;恶性肿瘤患者并发脓毒症39例临床分析[J];中国药物与临床;2011年10期

9 段青和;万艳;詹福寿;;经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒症休克的诊治体会[J];中国医学工程;2012年01期

10 伏晓琳;刘晓义;鲁彦;郭雅琼;李宏宝;周荣;;糖调节蛋白78在脓毒症损伤心肌中表达的意义[J];医学研究杂志;2012年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 任海波;许卫江;;脓毒症休克治疗进展[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

2 郑江;;天然药物拮抗脓毒症的研究进展[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

3 金凤衿;;输新鲜血治疗脓毒症休克3例[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年

4 马中富;;脓毒症[A];2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2009年

5 岳茂兴;;严重外科脓毒症的诊断和临床救治进展[A];第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会学术论文集[C];2009年

6 刘长文;;脓毒症机体发生了什么?[A];2009年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C];2009年

7 何聪;赵鹤龄;;不同药物对脓毒症休克大鼠诱导型一氧化氮合酶及内皮素、肾脏细胞凋亡的影响[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

8 莫绍春;马春林;;浅谈脓毒症休克的中医药治疗[A];首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C];2010年

9 方宇;周钢桥;王志富;冯凯;罗志毅;庞伟;李垒;凌焱;李玉霞;刘保池;;髓样分化因子88基因多态性与中国人群脓毒症易感性的研究[A];第六届全国中西医结合灾害医学学术会议学术论文集[C];2010年

10 刘旭;张_g;;脓毒症心功能变化及其监测的研究进展[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前4条

1 本报记者 徐述湘;脓毒症诊疗研究期待突破[N];中国医药报;2007年

2 北京中医药大学东直门医院急诊科;基于四个环节辨治脓毒症[N];中国医药报;2009年

3 特约记者 石谙丁;小儿脓毒症抗菌要领(三)[N];医药经济报;2011年

4 顾泳 肇晖 周霄 赖鑫琳;方邦江：急诊“快郎中”[N];中国中医药报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 邬明;MicroRNA-23b调节脓毒症血管内皮细胞炎症因子的表达及在脓毒症患者外周血白细胞的表达[D];第三军医大学;2015年

2 陈军;腹腔开放疗法治疗腹腔感染伴腹腔间隙综合征肝功能损害的研究[D];南京大学;2009年

3 吴凡;乌司他丁及连续静脉—静脉血液滤过治疗脓毒症休克的临床及细胞学研究[D];南方医科大学;2015年

4 李霜;脓毒症的细胞生物治疗新机制—间充质干细胞抑制巨噬细胞炎症复合体3的激活[D];第四军医大学;2015年

5 周敏;HMGB1-PTEN信号对脓毒症肺损伤调节性T细胞的影响及机制[D];安徽医科大学;2015年

6 曾红科;脓毒症预后预测指标的筛选及小檗碱和育亨宾合剂对它们的影响[D];暨南大学;2009年

7 陈全福;益气活血法治疗脓毒症相关心肌抑制的临床及实验研究[D];广州中医药大学;2010年

8 蔺静;脓毒症大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢的蛋白质组研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

9 周静;细菌脂蛋白耐受对脓毒症小鼠心功能保护作用的机制研究[D];南京医科大学;2008年

10 杨闻;法尼基转移酶抑制剂对脓毒症小鼠免疫功能及预后影响的实验研究[D];华中科技大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 林国;乌司他丁预处理对脓毒症大鼠肝组织基因表达及相关通路的影响[D];福建医科大学;2015年

2 胥朵;脓毒症大鼠肠组织IL-6/STAT3信号通路对HMGB1表达的调控作用[D];福建医科大学;2015年

3 张振飞;乙酰胆碱及M型乙酰胆碱受体在脓毒症大鼠心肌损伤中的作用研究[D];河北联合大学;2014年

4 赵利;HO-1在脓毒症大鼠肺组织中的表达及意义[D];石河子大学;2015年

5 崔雷;低分子肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮细胞功能的影响[D];石河子大学;2015年

6 夏为;ICU脓毒症患者临床特征及死亡相关因素分析[D];河北医科大学;2015年

7 张力;左西孟旦对严重脓毒症及脓毒症休克心肌抑制患者心功能的影响[D];河北医科大学;2015年

8 朱永蒙;胸腺五肽对脓毒症大鼠肾损伤保护作用的实验研究[D];内蒙古大学;2015年

9 赵志锐;THP-1细胞中miRNA-223、miRNA-15a和miRNA-16脓毒症相关靶基因验证[D];中国人民解放军医学院;2015年

10 李小双;地塞米松对脓毒症小鼠CD11b~+Gr-1~+髓源抑制性细胞的影响[D];安徽医科大学;2015年

，

本文编号：578233