后腹腔镜下肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻24例的疗效观察

发布时间：2017-07-30 04:08

  本文关键词：后腹腔镜下肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻24例的疗效观察

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【摘要】：目的评估后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效以及对比传统开放手术的具有的优势。方法选取2011年7月~2014年11月期间,我科收治的24例先天性肾盂输尿管连接部狭窄患儿为观察对象,男童18例,女童6例,右侧9例,左侧15例,年龄5.2~12.5岁,平均6.4岁。术前行静脉尿路造影(IVU)、MRU或CTU等影像学检查确诊为UPJO,其中轻度肾积水患儿4例,中度肾积水患儿18例,重度肾积水患儿2例(根据B超测定肾盂扩张程度)。23例为原发性肾盂输尿管连接部狭窄,1例为肾脏异位血管压迫。24例患者均行后腹腔镜下肾盂成形术,22例术中顺行法成功置入D-J管,2例术中置双J管失败,改行肾盂外引流。结果24例手术全部获得成功,无改开放手术病例。平均手术时间125(92~165)min,平均出血量75(51~102)ml,术后第一天即可进食,腹膜后引流管约1~3天予以拔出,但1例患儿术后发生尿漏,保持引流通畅,10天后尿漏消失予以拔除,术后留置导尿管约5~7天,术后平均住院时间8.6(6~16)d。术后4~6周在输尿管镜下拔出双J管。2例肾盂外引流患儿,于术后2周左右连同输尿管支架管一同拔出肾盂引流管,凡士林纱条填塞引流口换药3~4天后,引流管口愈合,未诉腰部胀痛不适。24例患者均随访6~36月,平均16月。B超及IVU显示肾盂输尿管连接部吻合口未见狭窄,肾积水明显得以改善,肾实质厚度不同程度增加,临床症状如腰部疼痛不适,高血压等消失,未有因术后吻合口狭窄或肾积水加重而需要再次住院手术患儿。结论结论:通过对24例UPJO患儿的术后疗效及随访情况观察,我们认为小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术是一种安全、有效的术式,相对于传统开放手术,具有创伤疤痕小,恢复快,术中出血少等显著优点,但其手术时间稍长,住院费用略高。肾盂外引流虽然术中操作费时费力,但却避免了患儿术后再次行膀胱镜或输尿管镜拔出双J管的痛苦,相信随着操作者腹腔镜技术的熟练,器械的改进,后腹腔镜下肾盂成形术定能进一步得到普及推广并逐渐取代传统开放手术,成为小儿UPJO治疗的新的金标准。
【关键词】：肾盂输尿管连接部梗阻 后腹腔镜 肾盂成形术 小儿
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 引言10-12
• 2 资料与方法12-15
• 3 结果15-16
• 4 讨论16-22
• 5 结论22-23
• 参考文献23-26
• 附图26-31
• 附录31-33
• 致谢33-34
• 综述34-43
• 参考文献41-43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 陈志;陈湘;齐琳;陈亮;罗延诚;何W，

本文编号：592423