降钙素原检测对婴幼儿细菌性肺炎病情和预后的指导价值及意义的探讨

发布时间：2017-07-30 05:06

  本文关键词：降钙素原检测对婴幼儿细菌性肺炎病情和预后的指导价值及意义的探讨

  更多相关文章： 细菌性肺炎 抗生素 降钙素原 病情与预后

【摘要】：背景与目的 肺炎是儿童最常见的呼吸系统疾病，婴幼儿在冬、春季节起病较多，如果治疗不彻底，易反复发作、引起多种严重的并发症，威胁儿童健康。细菌是引起小儿肺炎的重要病原，与发达国家相比，细菌病原在发展中国家的肺炎病原学中更为重要，因此对婴幼儿细菌性肺炎必须引起足够的重视，常见的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。婴幼儿细菌性肺炎病情特殊,加上小儿体质原因,小儿病情有着多变、迅速的特点,若不能及时诊断,易延误治疗,如何早期识别婴幼儿细菌性肺炎，以便对病情及预后做出正确判断，防止炎症加剧及病情恶化，成为临床儿科医生在治疗肺炎过程中的重要问题。研究发现，降钙素原(PCT)具有高灵敏性和新感染标志物的特异性，在疾病早期诊断、判断病情严重程度和预后评估等方面优越性明显，成为研究的热点，目前降钙素原对小儿细菌性肺炎感染方面研究较少。本研究探讨降钙素原检测对婴幼儿细菌性肺炎病情评估及预后判断的指导意义。 本研究选取50例婴幼儿细菌性肺炎,探讨降钙素原检测对婴幼儿细菌性肺炎病情评估及预后判断的指导意义。 资料与方法 选取2012年10月至2013年11月在郑州大学第二附属医院儿科住院的婴幼儿细菌性肺炎患儿50例，其中男31例，女19例，所有患儿年龄在45天-3岁之间，平均(1.5±0.4)岁。入选患儿在住院24h内收集各项生理参数和实验室报告结果(对脉搏、呼吸、血压、PO2、pH、血清钠、血清钾、血红蛋白、血肌酐或尿素氮、胃肠功能10项指标)的差值进行小儿危重症评分，其中最高分94分，最低分72分。根据小儿危重病例评分结果分为普通肺炎组和重症肺炎组两组。普通肺炎组共34例，占68%；重症肺炎组16例，占32%。所有患儿分别于入院第一天(急性期)及经治疗病情痊愈或好转时(恢复期)抽取静脉血，行血PCT检测，并行PCT与小儿危重病例评分(PCIS)进行相关分析。同时根据PCT检测结果分为＜0.5ng/mL、0.5-2.0ng/mL、2.0-10.0ng/mL、＞10.0ng/mL4组,比较各组患儿抗生素使用时间以及住院时间，并行外周血培养。应用统计学软件spss17.00进行统计学分析，所有研究数据用均数±标准差（X±S)表示,计数资料采用χ2检验，PCT与PCIS相关性采用Pearson极差分析，计量资料采用方差分析检验，P0.05,差异有统计学意义。 结果 150例婴幼儿细菌性肺炎患儿急性期检测PCT水平阳性率明显高于恢复期PCT水平阳性率，差异有统计学意义(P0.05)。 2PCT与PCIS相关性分析：PCT与PCIS之间存在明显负相关（r=-0.67，P0.001）。 3急性期重症细菌性肺炎患儿的PCT结果中有2例10ng／ml，明显高于普通肺炎差异有统计学意义，（P0.05）。 4血PCT水平与病情判断及预后指标的关系：随着PCT值增高，细菌性肺炎患儿抗生素使用时间及住院时间延长。 5血PCT水平与血培养检测结果：50例婴幼儿细菌性肺炎患儿血培养检出3例流感嗜血杆菌感染（HI)，2例肺炎球菌感染(SP)，，1例金黄色葡萄球菌感染(SA)，细菌检出率为12%,提示随着PCT值增高，血培养阳性率越高。 结论 降钙素原作为评价指标，对婴幼儿细菌性肺炎的病情评估、预后及指导抗生素的应用有一定的临床意义。
【关键词】：细菌性肺炎 抗生素 降钙素原 病情与预后
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 研究对象与方法12-16
• 结果16-20
• 讨论20-24
• 结论24-25
• 参考文献25-27
• 综述27-42
• 参考文献39-42
• 英文缩略词表42-43
• 个人简历43-44
• 致谢44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 何海燕;吕兴;吕波;;832例儿童细菌性肺炎病原学及耐药性分析[J];广东医学院学报;2010年02期

2 蒋林海;;小儿社区获得性肺炎致病菌感染现状及药敏分析[J];湖南师范大学学报(医学版);2010年01期

3 乔俊英;王秀芳;栾斌;;婴幼儿重症肺炎181例临床分析[J];郑州大学学报(医学版);2009年06期

4 罗蓉;黄英;刘恩梅;刘岚;陈沅;杨永弘;;重庆地区肺炎儿童下呼吸道卡他莫拉菌分离株耐药基因研究[J];临床儿科杂志;2010年02期

5 董宗祈,孙继民,张芙蓉,严盛芳;《小儿危重病例评分法(草案)》的临床应用与评价[J];实用儿科临床杂志;1999年03期

6 张帆;;小儿社区获得性肺炎[J];中华全科医学;2008年09期

7 高萍萍;严菊英;;新生儿社区获得性肺炎病原菌分布及药敏分析[J];中华医院感染学杂志;2012年06期

8 ;产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识[J];中华实验和临床感染病杂志(电子版);2010年02期

9 任芳萍;刘玲莉;吴昌归;;降钙素原在感染性疾病中的诊断及预测价值[J];中华实验和临床感染病杂志(电子版);2013年02期

10 杨秀霖;王程毅;郑启安;张荣娜;王世彪;宋朝敏;;重症肺炎合并脓毒症患儿炎症因子及凝血指标与危重症评分相关性分析[J];中国循证儿科杂志;2013年04期

本文编号：592599