78例小儿感染性心内膜炎临床分析

发布时间：2017-07-30 05:14

  本文关键词：78例小儿感染性心内膜炎临床分析

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【摘要】：目的 探讨儿童感染性心内膜炎（IE）的临床变迁，提高儿童IE早期诊断率，治愈率。 方法 将近20年来我院收治的78例IE患儿分为两组A组（1991-2001年，n=38例）及B组(2002-2012年，n=40例)，对其临床体征、病原菌、超声心动图、易感因素、治疗时间及预后进行回顾性分析。 结果 1：78例IE患者中原发病为风湿性心脏病者10例（12.8%），原发病为先天性心脏病者46例（58.9%），其中复杂先心13例（法洛四联症3例，，单心房2例，三房心1例）；室间隔缺损（Ventricular septaldefect，VSD）21例，房间隔缺损（Atrial septal defect，ASD）6例，动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)3例。 2：78例IE患者中51例合并感染，其中先心合并感染者46例（诱发心功能不全者24例）；20例（25.6%）合并重要脏器栓塞（脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞），表现出脾大、浮肿、皮疹等血管体征13例（16.7%）。22例无基础疾病，3例先心术后入院。 3：TTE超声(Two-dimensional transthoracic)检查发现赘生物51例（65.4%），附着于二尖瓣者25例，三尖瓣19例，二、三尖瓣均附着者3例，肺动脉及主动脉赘生物各2例，部分伴瓣膜穿孔及重度返流，发现2例动脉瘤，其中1例瘤体破裂。 4：两组致病菌B组真菌及余条件致病菌较A组有显著差异（Fisher精确计算，P＝0.036）,具有统计学意义。 5.两组治疗时间及预后比较亦有显著差异（P＜0.05），其中治疗时间为2-4周，预后为治愈者A、B两组比较有显著差异（Fisher精确计算，P=0.042）。 结论 1、儿童IE的发生与先天性心脏病密切相关，因此有先天性心脏病基础的患儿，如有长期发热，需警惕IE的发生。 2、临床实践中IE血培养结果阳性率并不高，近10年，草绿色链球菌逐渐减少，造成血培养阳性率不高的原因可能与抽取血标本前已经使用抗生素，或与培养条件有关。病原菌中真菌及条件致病菌的比例增加
【关键词】：儿童 感染性心内膜炎 临床 分析
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 资料与方法13
• 2 结果13-21
• 3 讨论21-23
• 参考文献23-24
• 附图24-26
• 文献综述26-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 攻读硕士期间发表的文章40-41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 门兴平;刘岚;;小儿感染性心内膜炎的研究进展[J];国际检验医学杂志;2011年17期

2 陈沅,田杰,余更生,钱永如;儿童感染性心内膜炎36年的临床变迁[J];中华儿科杂志;2001年05期

本文编号：592655