徐氏平喘摩按法治疗儿童支气管哮喘急性发作期轻中度疗效探析

发布时间：2017-07-31 18:41

  本文关键词：徐氏平喘摩按法治疗儿童支气管哮喘急性发作期轻中度疗效探析

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【摘要】：研究背景：儿童支气管哮喘,属中医“喘证”,是儿科常见呼吸系统疾病,临床可见小儿反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。其病程多较长,发病率逐年升高,严重影响小儿的生命生活质量,也给患儿家庭及社会带来痛苦及沉重的经济负担。因探究以病人为中心,家庭治疗为主的治疗模式意义重大。目前西医治疗儿童支气管哮喘主要以对症治疗缓解症状为主,有一定副作用和不良反应,且停药后易反复。而传统祖国医学对此病早有记载,且形成了特有的理论体系,临床运用尚未发现明显不良反应,故有一定的优势。然纵观中医药治疗,其规律为重内治,轻外治,重调理,轻救急。而导师经过多年经验总结,提出以轻摩为主辅以按法的“徐氏平喘摩按法”(简称“平喘摩按法”),临床在治疗儿童支气管急性发作期轻中度患儿时,可当即平喘,效果可谓立竿见影。为进一步探究其内部真实性及最佳治疗时间,拟抚触作为对照,观察PEF、FEV1的改变。研究目的：为“平喘摩按法”的临床疗效提供循证依据,探索最佳治疗时间。研究方法：本课题按照纳入标准选取2012年8月到2014年12月于东直门医院儿科门诊就诊,西医诊断为儿童支气管哮喘,中医诊断为哮喘(发作期)的患儿68例,根据随机数字表,分治疗组38例,对照组31例。治疗组予“平喘摩按法”按摩治疗,对照组予单纯抚触措施干预。两组又分别按不同时间分为Ⅰ组(10分钟)、Ⅱ组(20分钟)、Ⅲ组(30分钟)三个亚组。治疗期间若出现病情加重或皮肤不适的情况,予以停止干预。记录患儿一般情况及病史,采集干预前后PEF及FEVl数值。研究结果：1.两组基本资料比较：两组患儿在性别、年龄、病情严重程度等方面进行比较,没有明显差异,具有可比性(p0.05)。2.总疗效比较2.1平喘摩按法与抚触在改善哮喘急性发作患儿的PEF、FEV1方面均有正向作用,干预前后差值均有统计学意义(p0.05)2.2平喘摩按法各个干预时间内PEF、FEV1的差值高于抚触组,有统计学差异(p0.05)2.3在干预30分钟内,时间越长,治疗效果越佳,其中10min与20min有统计学差异(p0.05),20min与30min无统计学差异(p0.05)3.干预时间与PEF值变化无论平喘摩按法还是抚触,在干预30分钟内,干预时间与PEF改善均成正比,存在线性关系。PEF值与平喘摩按法治疗时间关系为y=1.058x-1.706,PEF值与抚触时间关系为y=0.646x-3.645。平喘摩按法斜率1.058抚触组斜率0.646,故平喘摩按法在PEF值改善方面更效果更显著。4.3.3药物安全性在两组干预试验期间,未发现心悸、胸痛、病情加重等症状,仅个别患儿出现干预后皮肤发红、局部皮肤表面疼痛症状,未予特殊处理,稍事休息即缓解,试验过程中未见明显不良反应。结论：1.平喘摩按法与单纯抚触均能不同程度地改善支气管哮喘急性发作期轻中度患儿的肺功能。2.平喘摩按法在PEF及FEVl改善幅度方面优于单纯抚触。3.干预30分钟内,干预时间越长,肺功能改善情况越明显。4.平喘摩按法的安全性和耐受性较好。
【关键词】：徐氏平喘摩按法 抚触 临床研究 儿童支气管哮喘 急性发作期
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R272
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文缩略词8-9
• 文献综述9-23
• 综述一 中医文献综述9-14
• 1. 病名与历史沿革9
• 2. 中医病因病机9-10
• 3. 诊断10
• 4. 辨证10-11
• 5 治疗11-14
• 6. 小结14
• 综述二 西医文献综述14-20
• 1. 定义14
• 2. 病因和发病机制14-18
• 3. 诊断18-19
• 4. 常用药物治疗19-20
• 5. 小结20
• 综述三 外治法综述20-23
• 1 穴位贴敷20-21
• 2 推拿疗法21-22
• 3拔罐疗法22
• 4 灸法治疗22
• 5 小结22-23
• 前言23-24
• 临床研究24-36
• 1. 研究方法24-26
• 2. 病历资料26
• 3. 研究结果26-31
• 4. 讨论31-36
• 参考文献36-42
• 附录42-44
• 致谢44-45
• 个人简历45

【参考文献】

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本文编号：600567