经胸微创先心病封堵手术疗效及随访研究

发布时间：2017-07-31 19:05

  本文关键词：经胸微创先心病封堵手术疗效及随访研究

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【摘要】：目的通过研究经胸微创先心病封堵术患者的术中、术后及随访资料,对其近中期疗效、并发症及不良反应予以客观评价,探讨该术式优、缺点,为临床实施及推广该手术的可行性提供依据。 方法通过收集2011年2月至2013年3月的290例经胸先心病微创封堵术治疗患者的术中数据及术后随访资料进行全面综合评价。参考“2011专家共识”对患者进行严格标准化选择,室缺181例、房缺102例、动脉导管未闭7例封堵成功,同时室缺合并房缺同时封堵4例,房缺并动脉导管未闭同时封堵1例,室缺并动脉导管未闭同时封堵1例。封堵成功后即刻通过食道心脏彩超、心电监护、生命体征监测观察疗效；出院时再行心脏彩超(TTE)、心电图(ECG)、X线胸片复查；并于术后1～3月、3～6月、1年、2年后(一年后每年复查1～2次)门诊复查时行TTE、ECG、胸部正侧位片检查,并询问有无相关不适症状及进行体格检查。 结果确定封堵296例患者,封堵成功290例,成功率98.0%;其中室缺成功率97.3%；房缺成功率97.1%；动脉导管未闭成功率100%。术中经食道心脏彩超(TEE)测量室间隔缺损大小平均4.8±1.6(2～10)mm,房间隔缺损大小平均16.4±7.2(4～34)mm；动脉导管大小平均7.4±2.5(4～12)mm；共使用室缺封堵器181个,大小平均6.8±2.2(4～12)mm；房缺封堵器106个,大小平均21.3±7.9(6～40)mm；动脉导管封堵器9个,大小平均9.4±3.3(5～16)mm。1例下腔型房缺术后一月复查,胸片提示封堵器脱落,急诊开胸取封堵器并行房缺修补术；术中有5例微小残余漏发生,其中出院时复查2例分流消失,另2例分别于出院后1月、3月复查时分流消失,1例肌部室缺2mm残余漏复查两年无变化；1例双孔房缺封堵术后一月复查发现新出现残余漏；1例4mm膜部室缺封堵患者术后第5日出现完全房室传导阻滞并放置永久起搏器；无死亡病例。 结论经胸外科微创封堵治疗手术为一种安全有效的治疗方法,成功率高,且并发症发生率低,近中期疗效肯定,但远期效果需进一步长期观察。
【关键词】：先天性心脏病 室间隔缺损 房间隔缺损 外科封堵术 随访
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 英汉缩略词对照表10-11
• 1 绪论11-13
• 2 资料与方法13-20
• 2.1 研究对象13
• 2.2 仪器设备13-14
• 2.3 方法14-18
• 2.3.1 术前超声心动图检查14
• 2.3.2 手术14-18
• 2.4 封堵成功判断18
• 2.5 并发症定义18
• 2.6 随访18
• 2.7 统计方法18-20
• 3 结果20-28
• 3.1 患者一般情况资料20-22
• 3.2 术中情况22-24
• 3.3 随访一般情况24
• 3.4 术后并发症情况24-28
• 3.4.1 残余漏24-25
• 3.4.2 心律失常25-26
• 3.4.3 封堵器脱落26
• 3.4.4 术后发热感染情况26
• 3.4.5 其他并发症情况26-28
• 4 讨论28-34
• 4.1 手术成功率及手术失败原因分析28-29
• 4.2 手术疗效分析29-33
• 4.2.1 残余漏29
• 4.2.2 心律失常29-30
• 4.2.3 封堵器脱落30-31
• 4.2.4 术后感染31
• 4.2.5 机械性溶血现象31-32
• 4.2.6 瓣膜功能损伤及心功能改变情况32
• 4.2.7 封堵术后心包积液32
• 4.2.8 血栓栓塞32-33
• 4.3 本研究的启发33-34
• 5 结论34-35
• 参考文献35-39
• 综述39-47
• 参考文献44-47
• 致谢47

【参考文献】

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本文编号：600642