腹部DTI对新生儿和婴儿胆道闭锁的诊断价值

发布时间：2017-07-31 22:21

  本文关键词：腹部DTI对新生儿和婴儿胆道闭锁的诊断价值

  更多相关文章： 胆道闭锁 磁共振 弥散张量成像 新生儿 婴儿

【摘要】：目的：通过弥散张量成像(DTI)及其各向异性分数(FA)、平均扩散系数(AvgDC)的测量,评估DTT对新生儿和婴儿胆道闭锁(BA)的诊断价值。材料和方法：以手术探查、腹腔镜探查、术中造影、病理检查和临床治疗结果作为金标准,将所有患儿分为BA组与non-BA组。其中BA组24例,男11例,女13例,年龄28 d～207 d,平均(82.630±45.202)d; non-BA组22例,男13例,女9例,年龄20 d～150 d,平均(66.090±30.314)d。所有患儿均使用1.5 T MR扫描仪检查,采用单次激发自旋回波平面成像DTI序列(b值为1000 s/mm2)进行横断位成像,所得原始图像在全盲状态下采用工作站的Functool软件进行后处理,得到FA图和AvgDC图。选择肝门平面以上连续三层,每层分别于肝脏右叶画取3个感兴趣区(ROI),尽量避开周围腹壁、血管和胆管的干扰,得出每个ROI的大小、AvgDC值及FA值,并分别计算ROI、AvgDC和FA的平均值。BA组与non-BA组之间AvgDC、FA、ROI的比较采用独立样本检验,P0.05认为有统计学意义。BA组和non-BA组的FA、AvgDC分别与肝脏纤维化程度及炎症分级间的关系采用Spearman相关性分析。采用受试者操作特性(ROC)曲线来评估AvgDC和FA对BA的诊断能力、敏感性和特异性。结果：BA组和non-BA组之间性别、年龄和ROI无统计学差异：性别(P=0.329),年龄(P=0.156), ROI (P=0.608)BA组的AvgDC为(1.267±0.156)×10-3mm2/s,显著低于non-BA组的(1.432±0.147) ×10-3 mm2/s (P=0.001)。 BA组与non-BA组的FA分别为0.389±0.084和0.409±0.066,无显著差异(P=0.383)。在BA组内,AvgDC与肝脏纤维化程度或炎症分级间比较均无显著差异(P值分别为0.25和0.142)；FA与肝脏纤维化程度间比较无显著差异(P=0.408),而FA与炎症分级间比较有显著差异(P=0.012)。随着肝脏纤维化程度加重,AvgDC呈整体降低趋势,而FA呈升高趋势；随着肝脏炎症分级的增加,AvgDC逐渐降低,FA则先升高再降低。联合BA组与non-BA组的AvgDC和FA做出ROC曲线,AvgDC和FA在曲线下的面积依次为0.798±0.066(P=0.001)和0.602±0.086(P=0.235)。AvgDC鉴别BA与non-BA的能力相对FA较强,其界限值为1.331×10-3mm2/s时,诊断敏感性为75%,特异性为77.3%。结论：DTI的AvgDC值可用于诊断新生儿和婴儿BA,并有助于发现肝脏纤维化和炎症趋势,但其诊断敏感性与特异性仍有待提高。
【关键词】：胆道闭锁 磁共振 弥散张量成像 新生儿 婴儿
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.7;R445.2;R722.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1 材料与方法13-16
• 2 结果16-28
• 3 讨论28-31
• 参考文献31-34
• 文献综述34-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42
• 攻读硕士学位期间发表的论文42

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本文编号：601381