颞叶癫痫儿童海马组织BDNF表达和临床意义

发布时间：2017-08-05 04:00

  本文关键词：颞叶癫痫儿童海马组织BDNF表达和临床意义

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【摘要】：研究目的 癫痫是儿童常见的慢性神经系统疾病，经药物治疗后仍有20～30%的患儿成为难治性癫痫，其中颞叶癫痫（TLE）约占34%。在难治性TLE患儿中60%-70%的手术治疗效果满意，海马硬化组织病理显示海马齿状回颗粒细胞有苔藓纤维出芽、突触重塑，形成异常的神经网络，而神经网络重构可能是难治性癫痫的重要发病机制之一。近年研究发现，脑源性神经营养因子（BDNF)过表达可能是形成异常神经网络的重要分子机制。本研究通过对照TLE儿童与非癫痫儿童海马组织BDNF蛋白表达的差异，并总结TLE儿童的临床特征、手术效果满意度评价与BDNF蛋白表达程度的关系，旨在探讨BDNF蛋白的过表达在儿童TLE发病机制中的作用和临床意义。 研究方法 实验组为2012年3月至2013年3月在南京军区福州总医院神经外科癫痫中心16例TLE儿童术中切除的海马组织，对照组为2011年9月至2013年3月南京军区福州总医院神经外科5例非癫痫手术儿童和3例儿童尸体海马组织。海马组织BDNF表达变化采用免疫组化SABC法进行检测。免疫组化结果的判定以显微镜下观察，按每张切片的阳性细胞着色程度及数量，采用积分综合计量。术后随访观察半年至1年，并按Engel分级标准进行手术效果分级及手术满意度评价。同时对16例TLE儿童的临床特征、手术满意度与BDNF表达程度关系进行分析。 结果 1、实验组16例TLE儿童，性别：男8例（50%），女8例（50%）。年龄：7～17（13.3±4.2）岁。病程：2～14（5.5±2.0）年。海马脑组织BDNF蛋白表达：弱阳性1例，阳性2例，强阳性13例。对照组8例非癫痫儿童，性别：男5例（62.5%)，女3例(37.5%)。年龄:5～18（12.5±5.3）岁。海马脑组织BDNF蛋白表达：弱阳性7例，阳性1例。两组数据经Ridit分析可知两组分级差异有统计学意义（Hc=9.2472，P=0.0024），认为实验组海马脑组织中BDNF蛋白表达强于对照组。 2、实验组16例TLE儿童临床特征与BDNF蛋白表达阳性程度关系总结：发作类型：全身性发作12例（BDNF蛋白表达强阳性12例），复杂部分性发作1例（BDNF蛋白表达强阳性1例），失神性发作2例（BDNF蛋白表达弱阳性1例，阳性1例），自动症状1例（BDNF蛋白表达阳性1例）。发作频率：1～2次/天至2-3次/月，＞10次/月13例（BDNF蛋白表达弱阳性1例，阳性2例，强阳性10例），＜10次/月3例（BDNF蛋白表达强阳性3例）。可能病因：颅脑外伤7例（BDNF蛋白表达阳性1例，强阳性6例）、高热惊厥2例（BDNF蛋白表达强阳性2例）、颅内感染3例（BDNF蛋白表达弱阳性1例，强阳性2例）、无明显病因4例（BDNF蛋白表达阳性1例，强阳性3例）。 3、实验组16例TLE儿童手术满意度评价与BDNF蛋白表达阳性程度关系：术后随访观察半年至1年，Engel分级评分Ⅰ级3例（BDNF蛋白表达强阳性3例），Ⅱ级7例（BDNF蛋白表达强阳性7例），Ⅲ级5例（BDNF蛋白表达弱阳性1例，阳性2例，强阳性2例），Ⅳ级1例（BDNF蛋白表达强阳性1例）。手术效果满意度评价满意10例（BDNF蛋白表达强阳性10例），不满意6例（BDNF蛋白表达弱阳性1例，阳性2例，强阳性3例）。手术效果满意度同BDNF蛋白表达阳性程度的关系采用Spearman秩相关分析呈正相关关系（r=0.6172，P=0.0109），认为随着BDNF蛋白表达程度增加，手术效果满意度也增加。。 结论 1、颞叶癫痫儿童海马组织中BDNF过表达可能是儿童颞叶癫痫重要的分子发病机制之一。 2、BDNF的表达程度同各组临床特征之间有多因素关系。 3、去除BDNF过表达的致痫组织是手术治疗儿童颞叶癫痫有效的理论依据。
【关键词】：颞叶癫痫 儿童 海马组织 BDNF 临床意义
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R742.1
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文缩略词表10-11
• 前言11-13
• 实验材料与方法13-19
• 一、实验材料13-15
• 二、实验方法15-19
• 实验结果19-28
• 一、16 例颞叶癫痫及 8 例非癫痫患儿 BDNF 蛋白在海马组织中免疫组化检测结果19-20
• 二、16 例颞叶癫痫及 8 例非癫痫儿童 BDNF 蛋白在海马组织中免疫组化结果检测比较分析20-21
• 三、总结 16 例颞叶癫痫儿童的性别、年龄、病程、发作的类型、发作频次、可能的病因、MRI、PECT/CT 等临床特征、BDNF 蛋白表达程度及手术效果评分汇总（见表 5）21-24
• 四、16 例颞叶癫痫儿童海马组织中 BDNF 蛋白表达程度与临床特征的关系（见表 6）24-25
• 五、16 例颞叶癫痫儿童海马组织中 BDNF 蛋白表达程度与影像检查的关系（见表 7）25-26
• 六、16 例颞叶癫痫儿童海马组织中 BDNF 蛋白表达程度与手术效果分级的关系26-27
• 七、16 例颞叶癫痫儿童海马组织中 BDNF 蛋白表达程度与手术满意度的效果评价27-28
• 讨论28-34
• 一、BDNF 表达程度与儿童颞叶癫痫的分子发病机制28-29
• 二、BDNF 表达程度与临床特征29-32
• 三、手术满意度与 BDNF 蛋白表达程度32-34
• 结论34-35
• 参考文献35-39
• 全文总结39-40
• 综述40-53
• 参考文献47-53
• 在校期间主要科研活动和成果53-54
• 致谢54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：623011