新生儿败血症的临床特点及耐药性分析

发布时间：2017-08-10 22:01

  本文关键词：新生儿败血症的临床特点及耐药性分析

  更多相关文章： 败血症 临床特点 耐药性 新生儿

【摘要】：目的：了解新生儿败血症的临床特点,以及常见病原菌对抗菌药物的耐药情况,为临床诊治提供帮助。方法：将新生儿败血症根据发病时间分为早发型败血症(72h)及晚发型败血症(72h),回顾性分析2007年至2014年经血培养证实的新生儿败血症患儿的临床资料及其血培养耐药性分析结果的差异。结果：晚发型败血症的发病率总体呈逐年上升的趋势。早发型败血症的黄疸、皮肤瘀点、少吃少哭少动、发绀、末梢循环不良、呼吸困难的发生率高于晚发型败血症,而晚发型败血症的发热(体温38℃)、呼吸暂停的发生率高于早发型败血症,其差异均存在统计学意义(P0.05,卡方检验)。在155例早发型败血症患儿中共检出病原菌159株(26.2%),而在435例晚发型败血症患儿中共检出病原菌449株(73.8%),其中革兰阳性菌在两组中的检出率均在50%以上,其次为革兰阴性菌和真菌。革兰阳性菌在新生儿败血症的检出率总体呈逐年下降趋势,革兰阴性菌及真菌的检出率则呈逐年上升趋势。两组血培养分离株中均以凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase-negative Staphylococci, CNS)占主导地位,但CNS在晚发组中所占比例更高；两组在真菌以及李斯特菌上的差异存在统计学意义(P0.05,卡方检验)；革兰阴性菌败血症中,大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌为主要病原菌,其中大肠埃希菌在早发组和晚发组的检出率分别为16.4%,13.4%,克雷伯氏菌在早发组和晚发组的检出率则分别为11.9%,14.9%。克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对阿米卡星、泰能、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低,而对氨苄青霉素、哌拉西林的耐药率均在80%以上。凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄青霉素、青霉素、哌拉西林、红霉素的耐药率较高,均在80%以上。在168株凝固酶阴性葡萄球菌分离株中,共检出144例耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci, MRCONS)。肠球菌则对苯唑西林、红霉素、四环素普遍耐药(52.9%～94.1%)。在凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌中,未检出对万古霉素耐药的菌株。结论：早发型败血症和晚发型败血症在临床表现、病原菌分布上存在一定差异,且多重耐药菌株检出较多,在治疗过程中应根据药敏试验结果选择合理用药,减少预防用药,并应建立严格的细菌耐药监测系统,并制定有效的预防细菌耐药及控制方式。
【关键词】：败血症 临床特点 耐药性 新生儿
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.131
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 对象与方法12-13
• 2 结果13-19
• 3 讨论19-24
• 结论24-25
• 参考文献25-29
• 文献综述：新生儿致血症实验诊断方法的研究进展29-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38
• 攻读硕士学位期间发表的论文38

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本文编号：652837