苏州地区肺炎支原体亚型流行趋势及其拷贝量与疾病严重程度相关性研究

发布时间：2017-08-14 10:10

  本文关键词：苏州地区肺炎支原体亚型流行趋势及其拷贝量与疾病严重程度相关性研究

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【摘要】：目的:对苏州地区急性呼吸道肺炎支原体(Mycoplasma penumoniae,MP)感染患儿呼吸道分泌物标本进行MP P1基因分型,了解苏州地区MP亚型流行特点及流行趋势;同时收集不同拷贝量MP感染患儿的临床表现及影像学资料进行CPIS评分,研究MP不同亚型不同拷贝量与MPP(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)严重程度之间的相互关系。方法:选取2012年1月-2014年12月苏州大学附属儿童医院急性呼吸道MP感染患儿的鼻咽部吸出物为研究对象。1.MP DNA提取:收集MP感染患儿鼻咽部吸取物;提取MP DNA,进行荧光定量PCR,选取通过PCR荧光探针法测定浓度2.5×103copies/ml(包括2.5×103copies/ml)的标本作为下一步MP分型的标本。2.MP基因分型:采用巢式多重PCR方法对2012年1月-2014年12月年收集的MP临床分离株标本进行P1基因分型。3.分别统计每年不同基因型MP临床分离株的数量。4.临床资料收集:收集并比较2014年1月至12月的331株不同亚型(即MP P1-Ⅰ型和MP P1-Ⅱ型)不同拷贝量(即≥107copies/ml为高拷贝量组和107copies/ml为低拷贝量组)MPP住院患儿的下列临床资料:年龄、性别、临床表现、实验室及影像学检查结果,并进行CPIS评分。CPIS评分系统是通过将临床诊断加以标准化和定量分析,用于指导临床治疗并判断预后,可应用于CAP及呼吸机相关性肺炎的诊断及评估。结果:1.采用巢式多重PCR方法对3年收集的MP临床分离株标本的基因型别检测发现,2012-2014年检出P1-Ⅰ型菌株分别为186例(98.94%)、118例(94.40%)及299例(90.33%),MP P1-Ⅱ型菌株分别为2例(1.06%)、6例(4.80%)及32例(9.67%),其中2013年检出V2型变异株1例(0.8%),提示研究期间苏州地区主要以MP P1-Ⅰ型菌株感染为主;将每年两种亚型菌株检出数量进行比较发现,P1-Ⅱ型菌株检出量逐年增多,差异有统计学意义(P0.05)。2.通过对MPP患儿进行CPIS评分发现:MP不同亚型不同拷贝量患儿CPIS评分差异无统计学意义(P0.05)。3.分析2014年MPP患儿(单一MP感染)临床资料发现,MP P1-Ⅰ型不同拷贝量组患儿年龄、性别、住院时间、发热热峰、发热时间、外周血白细胞计数、淋巴细胞百分比及影像学改变均无统计学意义(P0.05);与低拷贝量组比高拷贝量组患儿中性粒细胞百分比、CRP值升高及肺外并发症增多,两者间差异有统计学意义(P0.05)。MP P1-Ⅱ型不同拷贝量组患儿年龄、性别、住院时间、发热热峰、发热时间、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、肺外并发症及影像学改变均无统计学意义(P0.05);高拷贝量组患儿淋巴细胞百分比较低拷贝量组患儿低,两者间差异有统计学意义(P0.05)。4.MP P1-Ⅰ型高拷贝量组混合细菌和/或病毒感染较低拷贝量组少,两者间差异有统计学意义(P0.05)。MP P1-Ⅱ型高拷贝量组与低拷贝量组患儿混合感染间差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.2012年1月—2014年12月苏州地区MP感染以P1-Ⅰ型为主,P1-Ⅱ型菌株感染有逐年增加的趋势。2.MP不同亚型不同拷贝量与MPP严重程度无明显相关性,但P1-Ⅰ型高拷贝量菌株感染患儿中性粒细胞百分比、CRP升高及肺外并发症增多,P1-Ⅱ高拷贝量菌株感染患儿淋巴细胞百分比降低。3.MP P1-Ⅰ型低拷贝量菌株较高拷贝量菌株易混合细菌和/或病毒感染,MP P1-Ⅱ型不同拷贝量混合感染无明显差异。
【关键词】：肺炎支原体 基因分型 拷贝量 疾病严重程度
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 前言10-12
• 研究对象与方法12-19
• 结果19-24
• 讨论24-29
• 结论29-30
• 参考文献30-35
• 综述35-42
• 参考文献39-42
• 中英文对照缩略词表42-43
• 攻读学位期间公开发表论文43-44
• 致谢44-45

【参考文献】

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本文编号：672112