儿童白血病生物学特征的临床调查分析

发布时间：2017-08-15 16:22

  本文关键词：儿童白血病生物学特征的临床调查分析

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【摘要】：目的： 总结分析儿童白血病的临床特点,了解其生物学特征,为临床诊疗工作提供参考。 方法： 对近3年来我院确诊的274例儿童白血病初发病例相关临床资料进行回顾性调查研究,继而总结分析儿童白血病的生物学特征。 结果： 1.发病趋势：近3年来,我院收治的初发儿童白血病病例逐年增加,由2010年66例,上升到2012年89例。 2.年龄分布：发病年龄在5月～14岁之间,以1～4岁为发病高峰。 3.性别分布：男性发病率高于女性,男∶女比例约为1.63∶1。 4.形态学分型：急性淋巴细胞白血病(ALL)最常见,占73.42%,急性髓系白血病(AML)次之,占24.05%,慢性白血病(CL)少见,其中慢性髓系白血病(CML)仅3例,未见慢性淋巴细胞白血病(CLL)病例。ALL以L1型最多见,占60.34%。AML以M3、M5型发生率最高,均占AML的33.33%。 5.免疫学分型：ALL以B细胞型(B-ALL)多见,占86.24%，T细胞型(T-ALL)相对较少,占11.93%。 6.细胞遗传学：ALL患儿染色体核型异常检出率31.17%,其中染色体数目异常检出率28.57%,以假二倍体最常见,其次为高超二倍体；染色体结构异常检出率7.79%,以t(4；11)(q21；q23)易位多见；CML患儿t(9；22)(q34；q11)易位多发。 7.分子生物学：白血病患儿融合基因检出率为47.25%。ALL中,B-ALL以TEL/AML1融合基因最多见,占19.12%,T-ALL以SIL/TAL1多见,占50%,而AML则以PML/RAR α多发,占64.29%,PML/RAR α为急性早幼粒细胞白血病(APL)特有融合基因。 8.季节分布：儿童白血病发病率以夏、秋季略高,冬、春季略低。 9.感染、环境因素、恶性肿瘤家族史为儿童白血病发生的可能危险因素。 10.临床分型：ALL患儿危险度分级以中标危组多见。 11.治疗反应：ALL患儿完全缓解率为91.47%,AML为80%,ALL预后较AML好。而AML中,APL完全缓解率为86.67%,预后好于其他AML亚型。 12.急性高白细胞白血病(AHLL)发生率在AML中高于ALL,而在ALL患儿中,又以T-ALL相对多见,融合基因以与T-ALL相关的SIL/TAL1多见,该型患儿预后差。 结论： 1.儿童白血病发病率呈上升趋势,以1～4岁为发病高峰,男性发病率高于女性,夏秋季发病率略高。 2.感染、环境因素、恶性肿瘤家族史为白血病发生的可能危险因素。 3.ALL在儿童白血病中最常见,其免疫学分型以B-ALL为主，遗传学改变常见假二倍体、高超二倍体、TEL/AML1融合基因等,临床分型以中标危患儿多见。 4.AML患儿相对少见,形态学分型以M3、M5型多见,APL(即M3)常见的融合基因为PML/RAR α。AML患儿预后较ALL差。 5. AHLL发生率在AML中高于ALL,而在ALL患儿中,又以T-ALL(?)中发生率较高。AHLL患儿完全缓解率明显低于AL总体样本。
【关键词】：白血病 儿童 生物学特征
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R733.7
【目录】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符号说明12-13
• 前言13-14
• 材料与方法14-15
• 结果15-25
• 讨论25-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-50
• 参考文献45-50
• 致谢50-51
• 学位论文评阅及答辩情况表51

【参考文献】

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本文编号：679152