重症HFMD死亡患儿主要器官的病理损伤及其免疫损伤机制的初步探讨

发布时间：2017-08-16 07:05

  本文关键词：重症HFMD死亡患儿主要器官的病理损伤及其免疫损伤机制的初步探讨

  更多相关文章： HFMD EV71 尸体解剖 细胞免疫 T淋巴细胞亚群

【摘要】：第一部分重症HFMD患儿死亡过程中机体生命器官的组织病理损伤 目的：观察重症手足口病(HFMD)死亡患儿重要生命器官的主要病理损伤情况,分析并评估其致患儿死亡的主要机制,以期能提供此病治疗和预防的线索和客观依据。方法：临床上收集已确定为HFMD死亡的7例患儿尸体。尸体分别进行系统解剖及提取各主要生命器官。留取各器官部分组织冷冻保存,余者进行固定、普通染色制片,观察其病理形态学改变。 结果：患儿除手、足、口等体表部位有疱疹外,其心、肺、脑、脾等器官均有明显的病理改变： 1.心脏：心肌外膜、内膜尤其是心肌间质内见多量以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,心肌细胞轻度水肿。 2.肺：肺泡壁及肺间质内血管扩张充血、淤血并见部分出血。肺泡壁及肺间质内见多量以淋巴细胞为主的炎细胞浸润并见吞噬细胞碎片形成；大量水肿液在肺泡腔内形成,部分肺泡腔内有炎细胞和纤维素渗出。部分细、小支气管及肺泡腔有透明膜形成。肺门淋巴结及淋巴滤泡有增生反应,生发中心扩大而副皮质区萎缩并淋巴细胞减少。 3.脑：脑组织细胞明显水肿,间质胶质细胞增生,动、静脉血管周间隙增宽。卫星现象和噬神经细胞现象在脑组织内常见且少量软化灶在脑组织内形成；胶质细胞结节及胶质细胞增生形成；淋巴细胞套在间质血管周围形成。 4.脾及肠道淋巴结：坏死碎裂的细胞碎片在脾小体及脾索内散在分布,脾小体增大。大量淋巴结及淋巴滤泡增生,组织细胞增生,生发中心扩大。单核细胞吞噬现象及大量坏死的细胞碎片在窦内出现,髓窦扩张。 结论： 1.重症HFMD可引起患儿心、肺、脑等重要生命器官及脾、淋巴结等免疫器官严重损伤。 2.重症HFMD患儿心、肺、脑严重损伤与其死亡有直接关系。其死亡可能与HFMD导致脑、肺、心等多脏器衰竭和功能紊乱有关。 3.在HFMD发生及进展过程中体内脾、淋巴结等免疫器官起到了举足轻重的作用。 第二部分应用免疫组织化学技术观察HFMD患儿脾内CD3+、CD4+和CD8+T细胞的变化情况 目的：观察重症HFMD死亡患儿脾内主要T淋巴细胞亚群的改变,初步探讨细胞免疫对HFMD患儿的损伤及死亡产生的影响,为探讨HFMD的发病机制、病理变化提供一定的客观依据。 方法：提取上述7例重症死亡患儿的脾脏作为实验组,提取5例非疾病性死亡患儿的脾脏为对照组。使用中性甲醛将提取的脾组织进行固定,并进行包埋和切片和免疫组化染色。放于显微镜下观察CD3+、CD4+、CD8+T细胞的表达情况,最后对图像进行分析。 结果：脾动脉周围淋巴鞘周围出现大量CD3+、CD4+、CD8+T细胞,经图像定量分析发现重症HFMD死亡患儿脾组织内CD3+、CD4+、CD8+T细胞较正常明显减少。 结论：患儿脾组织T淋巴细胞亚群明显减少,表明HFMD患儿免疫系统遭受严重破坏,尤其是细胞免疫系统。患儿死亡的根本原因可能是其免疫系统的损伤。
【关键词】：HFMD EV71 尸体解剖 细胞免疫 T淋巴细胞亚群
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-6
• 缩略词表6-8
• 引言8-9
• 第一部分 重症HFMD患儿死亡过程中机体生命器官的组织病理损伤9-22
• 1.1 材料与方法9-13
• 1.1.1 研究材料9-10
• 1.1.2 研究方法10-13
• 1.2 结果13-18
• 1.3 讨论18-21
• 1.4 参考文献21-22
• 第二部分 免疫组化法检测各主要损伤器官内CD~3、CD~4及CD~8阳性细胞的表达情况22-30
• 2.1 材料与方法22-26
• 2.1.1 研究材料22-24
• 2.1.2 研究方法24-26
• 2.2 结果26
• 2.3 讨论26-29
• 2.4 参考文献29-30
• 综述30-40
• 参考文献37-40
• 攻读学位期间的研究成果40-41
• 致谢41-42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李秀勇;韩明锋;冉献贵;陈晓枫;孟晓林;单南冰;;57例重症手足口病临床特点及救治分析[J];安徽医学;2008年05期

2 杨国威,何雅清,薛颖,周世力,马骊,金奇;肠道病毒71型外壳蛋白VP1在Pichia pastoris酵母中的表达[J];病毒学报;2003年02期

3 杨帆,金奇,何雅青,李良成,侯云德;肠道病毒71型中国分离株全基因组核苷酸序列分析[J];中国科学(C辑:生命科学);2001年02期

4 何颜霞;付丹;;EV71感染相关神经源性肺水肿和心肺衰竭[J];临床儿科杂志;2008年12期

5 庄宇;温柏平;杨晓红;代宏剑;;手足口病患儿T淋巴细胞亚群检测[J];中国民族民间医药;2010年04期

6 薛春梅;王丽霞;毕学杰;;51例重症手足口病患儿血液和脑脊液检测结果分析[J];检验医学与临床;2012年14期

7 段p，

本文编号：681934