新生儿脑病临床特点分析

发布时间：2017-08-16 10:02

  本文关键词：新生儿脑病临床特点分析

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【摘要】：目的:通过回顾性分析在本院新生儿门诊随访患儿的临床资料,探讨新生儿脑病(Neonatal Encephalopathy,NE)的临床特点,为及早发现并预防新生儿脑病提供依据。方法:对2011年11月至2013年5月在我院新生儿门诊随访的1405例胎龄34周新生儿的临床资料进行回顾性分析,根据有无脑病临床表现及NBNA或(和)DQ评分是否正常分为确诊组(174例)、疑诊组(152例),保健组(279例)。采用SPSS20.0软件包进行处理,以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.(1)门诊随访原因主要为怀疑或确诊了脑损害(28.5%),足月儿1038例(73.9%),男性59.8%,单胎92.0%;平均产重3027.28g±627.38g,平均胎龄38.27±1.96周;生后感染发生率为52.8%,以肺炎为主(47.7%),无确诊神经系统感染患儿;(2)高龄产妇(≥35岁)153例(11.5%),孕期合并症较少,主要为感染、糖尿病、高血压及出血,剖宫产率64.7%,原因以社会因素为主。2.(1)单因素分析中孕母年龄≥35岁、妊娠期合并高血压疾病、妊娠晚期出血、胎膜早破时间≥24小时,胎龄37周、出生体重2500g、多胎(≥2),1min Apgar评分≤3分,5min Apgar评分≤7分,生后感染率,生后纯母乳喂养,人工喂养,1月龄或纠正至1月龄的头围在确诊组与保健组间有显著性差异(P0.05);妊娠合并高血压疾病、胎龄37周,出生体重2500g及生后感染率上,确诊组和疑诊组两两比较有显著性差异(P0.05);多因素分析示:胎龄37周,5min Apagr评分≤7分,1月龄低头围是NE发生的危险因素,母乳喂养为保护因素。未发现NE短期预后相关危险因素。(2)辅助检查以头颅超声、CT、MRI为主,仅MRI的异常率有显著性差异。头颅超声异常结果的种类三组间无显著性差异。CT异常结果中,三组的出血检出率有显著性差异(P0.05);MRI异常结果中,三组的脑间隙增宽及异常信号改变有显著性差异(P0.05)。(3)NBNA评分中行为能力扣分最多,在行为能力、被动肌张力、主动肌张力上,确诊组与疑诊组有显著性差异。DQ评分中,在大运动、适应能力、语言及社交行为得分上,确诊组明显高于保健组(P0.05)。结论:新生儿,尤其是有早产、围产期缺氧或感染、黄疸等脑损伤高危因素的新生儿,应随访神经发育情况,如NBNA评分或DQ评分,必要时结合头颅影像学、脑电图等辅助检查,及时干预,对早期识别脑病、判断及改善预后有积极作用。
【关键词】：新生儿 脑病 临床特点
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 资料和方法11-12
• 2.结果12-22
• 3 讨论22-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 文献综述33-43
• 参考文献40-43
• 致谢43-44
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文44

【参考文献】

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1 Caroline E Ahearne;Geraldine B Boylan;Deirdre M Murray;;Short and long term prognosis in perinatal asphyxia: An update[J];World Journal of Clinical Pediatrics;2016年01期

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本文编号：682639