IL-21、IL-23和IL-4在小儿GBS发病中的作用及静脉注射免疫球蛋白对其影响

发布时间：2017-08-16 23:22

  本文关键词：IL-21、IL-23和IL-4在小儿GBS发病中的作用及静脉注射免疫球蛋白对其影响

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【摘要】：目的探讨IL-21、IL-23和IL-4在小儿吉兰-巴雷综合征(GBS)发病中的作用以及三种细胞因子的血清水平与吉兰-巴雷综合征患者病情严重程度的相关性和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗GBS后对IL-21、IL-23和IL-4血清水平的影响。 方法本研究是前瞻性研究,将2005年1月至2012年9月山东大学附属省立医院小儿神经科收治的符合研究标准41例的吉兰-巴雷综合征住院患儿设为研究组,根据患儿发病后开始使用静注免疫球蛋白(IVIG)治疗的时间分为A组及B组,A组：患儿发病7天内应用静注免疫球蛋白；B组：患儿发病8-12天应用静注免疫球蛋白,两组均给予静注免疫球蛋白治疗,给药剂量为0.4g/kg/d,持续应用5天;同期25例正常健康儿童作为正常对照组。另外根据Hughes功能分级量表,对患儿肢体功能进行评分,根据评分结果将上述41例GBS患几分为GBS轻症组和GBS重症组。采用ELISA法检测所有入选儿童血清IL-21、血清IL-23和血清IL-4水平,同样上述41例患儿静脉注射免疫球蛋白治疗后,也采取ELISA法检测其血清IL-21水平、血清IL-23水平和血清IL-4水平,同时对41例患儿在静注免疫球蛋白治疗前及治疗后,均根据Hughes功能分级量表对患儿进行肢体功能评分。 结果A组GBS患儿血清IL-21、IL-23和IL-4水平明显高于正常对照组这三种细胞因子血清水平(P0.05)；B组GBS患儿血清IL-21、IL-23和IL-4水平也明显高于正常对照组这三种细胞因子的血清水平(P0.05)；A、B两组治疗前血清IL-21、IL-23和IL-4水平无明显差异(P0.05)；A组静注免疫球蛋白治疗后患儿血清IL-21和IL-23水平均较治疗前明显降低妒0.05),血清IL-4水平较治疗前无明显差异妒0.05),B组静注免疫球蛋白治疗后患儿血清IL-21和IL-23水平较治疗前也明显降低(p0.05),血清IL-4水平较IVIG治疗前无明显差异(P0.05)；A、B两组静注免疫球蛋白治疗后血清IL-21、IL-23及IL-4水平无明显差异俨0.05)。重症组治疗后血清IL-21、血清IL-23水平均较治疗前明显下降(p0.05),血清IL-4水平治疗前后无明显差异(p0.05)；轻症组治疗后血清IL-21、血清IL-23水平也较治疗前明显下降(P0.05),血清IL-4水平治疗前后无明显差异(p0.05)；重症组治疗前及治疗后血清IL-21水平、血清IL-23水平均明显高于轻症组治疗前及治疗后血清IL-21水平、血清IL-23水平(p0.05),血清IL-4水平重症组与轻症组治疗前后无明显差异(P0.05); GBS患儿经静注免疫球蛋白治疗后治疗后患儿肢体活动较前明显改善,根据Hughes肢体功能评分,评分结果较治疗前下降,但上述GBS患儿治疗前后Hughes肢体功能障碍评分统计学上无明显差异(P0.05)。 结论吉兰-巴雷综合征患儿血清IL-21水平、血清IL-23水平明显升高,并且患儿血清IL-21及血清IL-23水平可能与疾病严重程度存在一定的正相关关系,说明IL-21、IL-23在GBS发病过程中起着重要的作用。静脉注射免疫球蛋白治疗后血清IL-21和血清IL-23水平明显降低,而且静脉注射免疫球蛋白后患儿Hughes肢体功能障碍评分下降,患儿病情好转,肢体活动较前改善,说明静脉注射免疫球蛋白可能通过抑制IL-21、IL-23的分泌,从而减轻细胞炎症反应,阻止了疾病的进一步的进展。血清IL-4水平在GBS患儿急性期也明显升高,可能也参与到GBS的疾病发生过程中,但在静脉注射免疫球蛋白治疗后血清IL-4水平无明显变化,IVIG未明显影响IL-4的分泌,IL-4可能在GBS恢复中起重要作用。
【关键词】：吉兰-巴雷综合征 白细胞介素-21 白细胞介素-23 白细胞介素-4 静脉注射免疫球蛋白
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R745.43
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-15
• 资料与方法15-20
• 结果20-25
• 讨论25-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42
• 攻读硕士学位期间公开发表的学术论文42-43
• 学位论文评阅及答辩情况表43

【参考文献】

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本文编号：686065