早产儿宫外发育迟缓的临床研究

发布时间：2017-08-17 05:23

  本文关键词：早产儿宫外发育迟缓的临床研究

  更多相关文章： 早产儿 宫外发育迟缓 高危因素 生化代谢指标 相关性

【摘要】：目的:通过对60例出生体重2000g的早产儿进行体格发育指标及生化代谢指标的测定,随访至6月龄,探讨早产儿宫外发育迟缓(Extrauterine Growth Restriction,EUGR)的高危因素以及与生化代谢指标有无相关性,为促进早产儿生长发育提供理论依据。方法:选取2014年4月至2015年1月贵阳医学院附属医院新生儿科住院的早产儿60例为实验组,分为EUGR组及非EUGR组,并以同期出生的足月儿30例为对照组,所有对象均排除可能影响胰岛素(insulin,INS)、C肽及胰岛素样生长因子-I(insulin-like growth factor-I,IGF-1)分泌的因素;于生后7天、14天、3月龄、6月龄清晨取空腹外周静脉血4ml,分别检测清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、胆固醇(TC)、三酰脂甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、INS、C肽、IGF-1,计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI);测量体格指标(体质量、身长、头围);入院后记录开奶日龄、足量喂养时间、静脉营养开始时间及静脉营养持续时间,并记录住院期间合并症情况。结果:1.EUGR组早产儿出生体质量低于非EUGR组早产儿,差异有统计学意义(P0.05);2.宫内发育迟缓(Intrauterine Growth Retardation,IUGR)、感染、小胎龄及低出生体质量为发生EUGR的高危因素(OR=35.867、73.941、2.991、3.258,P0.05);3.EUGR组早产儿开奶日龄、开始静脉营养时间晚于非EUGR组早产儿,达足量喂养时间、静脉营养持续时间长于非EUGR组早产儿,差异有统计学意义(P0.05);EUGR组早产儿合并IUGR、感染、使用呼吸机、消化道出血例数多于非EUGR组早产儿,差异有统计学意义(P0.05);4.EUGR组在7天、14天时体质量较非EUGR组低,差异有统计学意义(P0.05);EUGR组在3月龄、6月龄时体质量、头围、身长、体质量增长速度、头围增长、身长增长较非EUGR组低,EUGR组3月龄时体质量、头围及身长落后比例高于非EUGR组,EUGR组6月龄时体质量及身长落后比例高于非EUGR组,差异有统计学意义(P0.05);5.EUGR组及非EUGR组在7天、14天时IGF-1、INS、PA、ALB、TC、TG水平均低于足月儿组;EUGR组7天、14天时PA水平低于非EUGR组早产儿,差异有统计学意义(P0.05);各组新生儿PA、IGF-1水平随日龄增加有增加趋势;6.EUGR组3月龄、6月龄时IGF-1、PA水平低于非EUGR组;EUGR组3月龄时INS水平低于非EUGR组,发生IR的例数多于非EUGR组,差异有统计学意义(P0.05);7.3月龄随访时早产儿IGF-1水平与体质量增长速度、身长及头围增长呈正相关(r=0.610,0.544,0.515,P0.05);PA水平与体质量增长速度、身长及头围增长呈正相关(r=0.426,0.494,0.327,P0.05);TC与体质量增长速度、头围增长呈负相关(r=-0.289,-0.388,P0.05),lg IRI与体质量增长速度、身长及头围增长呈负相关(r=-0.442,-0.307,-0.243,P0.05)。结论:1.胎龄越小,出生体质量越低,合并IUGR或感染的早产儿越易发生EUGR;2.开奶日龄及开始静脉营养时间越晚,达足量喂养时间、静脉营养持续时间越长,呼吸机使用及消化道出血的比例越高,越易发生EUGR;3.EUGR组3月龄、6月龄体格发育落后于非EUGR组;4.PA、IGF-1、INS水平及IR与婴儿体格发育密切相关。
【关键词】：早产儿 宫外发育迟缓 高危因素 生化代谢指标 相关性
【学位授予单位】：贵阳医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 英文缩略词表10-11
• 引言11-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-27
• 讨论27-33
• 结论33-34
• 参考文献34-38
• 综述38-50
• 参考文献47-50
• 作者简历50-51
• 致谢51-52
• 学位论文数据集52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 沈永年;生长激素不敏感或抵抗综合征[J];国外医学.内分泌学分册;2005年04期

2 王秩;C肽研究进展[J];国外医学.内分泌学分册;1996年04期

3 赵奕怀;杨曙晖;陈倪;周幼珊;蔡t 璇;林明祥;;小于胎龄儿学龄前期生长方式与胰岛素抵抗的相关性研究[J];中国儿童保健杂志;2014年08期

4 陈翠芳;霍灵;饶锦绣;刘锦萍;吕志红;;早产儿脐血血脂水平测定[J];检验医学与临床;2011年11期

5 覃月和;潘革;李惠玲;林广;;6个月内婴儿血清生长激素、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3变化与体格发育的关系[J];临床儿科杂志;2010年08期

6 赵丽平;张彦忠;;早产儿宫外生长发育迟缓状况的研究[J];中国药物与临床;2010年12期

7 钟庆华;梁琨;;早产儿宫外发育迟缓研究进展[J];医学综述;2009年09期

8 吴贤仁;杨敏;陈广玲;黄林喜;陈协辉;;胰岛素抵抗对冠状动脉病变的影响[J];中国基层医药;2006年05期

，

本文编号：687326