儿童肱骨髁上骨折常见治疗失误分析

发布时间：2017-08-19 11:12

  本文关键词：儿童肱骨髁上骨折常见治疗失误分析

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【摘要】：目的 探讨治疗儿童肱骨髁上骨折常见的失误类型及分析产生原因并提出部分预防措施。方法 回顾性分析我院自2010年06月～2015年06月门诊接诊及住院部收治的506例小儿肱骨髁上骨折病例资料,包括门诊初诊和复诊资料、住院治疗资料及所有影像学资料。发现318例病例存在不同程度外观畸形、肘关节功能恢复不佳等,其中经院外治疗后有302例,我院经治有16例。整理归类318例病例中常见治疗方式有：使用中药外敷、手法复位石膏固定术、闭合复位经皮克氏针内固定术及切开复位克氏针内固定术治疗。分析常见治疗过程中可能造成失误的原因。结果 318例患儿就诊时主要表现不同程度的外观畸形、肘关节活动功能受限等。其中经择期手术治疗共212例,急诊手术治疗26例。经保守治疗手法复位夹板或石膏外固定80例。因门急诊不恰当的中草药外敷治疗效果差,来我院就诊有122例；因手法复位石膏外固定效果差,需重新石膏外固定或入院行手术治疗或者矫形治疗72例；因手术切口选择肘后方入路53例,造成组织粘连,关节僵硬,骨化性肌炎等；因肘内翻畸形建议行矫形术的有46例；骨化性肌炎15例,尺神经损伤28例；因手术时机选择不佳,导致行切开减压术后无效,造成缺血性肌痉挛后,需行肌腱延长术与移位术有8例；因手术损伤肱骨远端骨骺导致骨骺损伤生长紊乱2例；因术后康复方式欠妥25例。结论 儿童肱骨髁上骨折的治疗出现失误的常表现在：不恰当的中药外敷的应用,手法复位、石膏内固定的技术不足；手术治疗：对手术入路适应症的掌握不足、手术时机的选择不佳,闭合复位穿针的技术欠缺；术后护理及康复的措施不当。治疗不当将会引发严重并发症给患儿带来生理心理极大的影响。需要医者注意对伤情恰当判断,选择正确治疗方法,尽可能避免治疗失误的发生而带来严重的并发症。
【关键词】：肱骨髁上 并发症 骨折 治疗失误
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.8
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-16
• 1.临床资料11
• 2.结果11-12
• 3.讨论12-16
• 参考文献16-20
• 典型病例120-21
• 典型病例221-22
• 典型病例322-23
• 典型病例423-25
• 综述25-35
• 参考文献30-35
• 致谢35

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本文编号：700380