生态学干预改善发育性协调障碍幼儿动作能力效果分析

发布时间：2017-08-21 22:32

  本文关键词：生态学干预改善发育性协调障碍幼儿动作能力效果分析

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【摘要】：目的:(1)系统评价“以任务为导向”、“以过程为导向”以及药物治疗3类干预方法在改善DCD儿童动作能力方面的效果,探讨不同干预方法对DCD儿童动作能力的影响,为DCD儿童干预方案的选择提供理论依据;(2)探讨生态学干预方法(EI)指导下的个性化干预方案对DCD儿童动作能力发展的改善效果,探索适用于中国DCD儿童的有效干预方案,为日后国内广泛开展DCD儿童干预研究奠定实证基础。方法:在系统评价中,搜集1995年至2015年关于针对改善DCD儿童动作能力的中英文干预研究,并对文献进行筛选、资料提取分析、文献质量评价、结果讨论和结论报告。41篇文献被最终纳入系统评价,本文将纳入文献中提及的干预方式分为“以任务为导向”的方法、“以过程为导向”的方法和药物治疗3类,并采用PEDro量表和牛津中心证据水平评价纳入文献的质量,进而对每类方法的治疗效果进行总结评价。在干预研究中,采取自愿原则,对入园体检儿童以及前来就诊的儿童按照DSM-5的诊断标准,运用儿童运动成套实验和Gesell智力发育诊断量表进行DCD诊断,最终筛查出2名DCD(欣欣和壮壮),并在其监护人签订知情同意书的前提下对这些儿童实施个性化干预课程,并进行个案分析。在研究过程中采用自制的儿童基本信息问卷采集儿童家庭、出生的基本情况,儿童长处和困难问卷对儿童的情绪、行为、多动-注意缺陷、同伴交往问题以及亲社会行为的五个方面进行了解,通过访谈法了解儿童日常生活能力情况。并根据所收集的信息,并以“以任务为导向”方法中的EI理论进行个性化干预方案的制定,通过医院和家庭干预相结合的方式对儿童进行实证部分的研究。结果:(1)在系统评价中,通过PEDro量表对纳入系统综述的文献进行质量评价,平均得分为6.3,为中等水平,而采用牛津中心证据水平对文献质量评价,证据水平均在中等(Ⅱb)及以上水平,因此表明所纳入的文献质量均在中等以上。并且通过不同类型干预方式对DCD儿童动作能力改善程度的对比得出:“以任务为导向”的方法对DCD儿童动作能力的提高最有效,其效果高于“以过程为导向”的方法。药物治疗对DCD和ADHD共病儿童具有一定的疗效。(2)在实证研究中,从定量结果可以看出,欣欣和壮壮的总体动作能力水平均有提高,分别从第二百分位数(P2)和P16提高至P37和P50。抛接分别从P5和P16分别提高至P25和P75,平衡能力也分别从P5和P25提高至P37和P91,欣欣的动手能力有很大的提高从P2到P50。但是壮壮的动手能力却有所下降。从原来的P37降至P16。(3)从定性结果可以看出,两名儿童的手部的控制能力(即精细动作能力)和身体控制能力(即粗大动作能力)均有改善,并能较好地表现在日常生活中。此外,通过干预,儿童在非动作因素方面也有相应的改善。结论:(1)“以过程为导向”的方法治疗效果较差,而“以任务为导向”的方法其表现出的治疗效果最好,且优于“以过程为导向”的方法,药物治疗对DCD和ADHD共病儿童的治疗效果较好。(2)在儿童发展早期,采用以任务为导向的方法,以生态学干预为理论指导,通过正确判断并利用儿童优势制定的干预方案,并在多方(医师、治疗师、家长)参与干预实施的短期、高频率(共四周,每周7天)的干预活动中,能有效提高儿童的动作能力和日常生活中的动作表现。(3)训练的连续性、课程内容的难度、儿童自身的能力水平、家长角色的转变、干预环境的选择是影响DCD儿童干预效果的因素。
【关键词】：发育性协调障碍 生态学干预 动作能力 儿童动作评估工具
【学位授予单位】：北京体育大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R748
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-14
• 英文缩略语14-15
• 前言15-17
• 1 发育性协调障碍的研究意义15-16
• 2 研究任务16
• 3 研究假设16-17
• 第一部分 文献综述17-34
• 1 发育性协调障碍的提出17-18
• 2 发育性协调障碍的诊断标准18-19
• 3 发育性协调障碍的流行情况19-21
• 4 发育性协调障碍的危险因素21-22
• 5 发育性协调障碍的筛查22-24
• 5.1 儿童动作评估工具22-23
• 5.2 Bruininks-Oseretsky动作熟练度测试23
• 5.3 Peabody运动发育量表23
• 5.4 粗大动作发展测试23-24
• 6 发育性协调障碍对儿童的影响24-28
• 6.1 对日常生活活动的影响25
• 6.2 对学习能力及成绩的影响25
• 6.3 对运动素质的影响25-26
• 6.4 对体力活动水平的影响26
• 6.5 对健康相关体质的影响26-27
• 6.6 长期影响27-28
• 7 发育性协调障碍干预研究进展28-33
• 7.1 “以过程为导向”方法28-29
• 7.1.1 感觉统合训练29
• 7.1.2 过程导向训练29
• 7.1.3 知觉运动治疗29
• 7.2 “以任务为导向”方法29-33
• 7.2.1 特定任务法30
• 7.2.2 神经动作任务疗法30
• 7.2.3 日常动作技能认知导向法30-31
• 7.2.4 生态学干预法31-33
• 8 结语33-34
• 第二部分 不同干预方法对发育性协调障碍儿童动作能力改善效果的系统评价34-49
• 1 研究目的34
• 2 研究方法34-39
• 2.1 检索策略34-35
• 2.1.1 检索词34-35
• 2.1.2 检索数据库35
• 2.1.3 检索步骤35
• 2.2 筛选35-37
• 2.2.1 纳入标准36
• 2.2.2 排除标准36
• 2.2.3 研究筛选的具体步骤36-37
• 2.3 资料提取37
• 2.3.1 提取内容37
• 2.3.2 提取方法37
• 2.4 质量评价37-39
• 2.4.1 文献质量评价37-39
• 2.4.2 数据分析39
• 3 结果39-42
• 3.1 筛查结果39-40
• 3.2 文献质量评价40-41
• 3.3 样本量41
• 3.4 评价结局指标的方法41-42
• 3.5 干预方法42
• 4 讨论42-46
• 4.1 “以任务为导向”的方法43-44
• 4.1.1 神经动作任务疗法43
• 4.1.2 日常动作技能认知导向法43
• 4.1.3 传统职能治疗和虚拟现实技术治疗43-44
• 4.1.4 动作表象训练44
• 4.1.5 家长和老师主导的干预44
• 4.2 “以过程为导向”的方法44-46
• 4.3 药物治疗46
• 5 结论46-47
• 6 研究的不足与展望47
• 7 训练建议47-49
• 第三部分 生态学干预对改善DCD幼儿动作能力效果的个案分析49-80
• 1 研究目的49
• 2 研究对象与方法49-55
• 2.1 研究对象49-50
• 2.2 研究方法50-53
• 2.2.1 儿童基本信息问卷50-51
• 2.2.2 访谈法51
• 2.2.3 测验法51-53
• 2.2.4 生态学干预法53
• 2.3 研究过程53-55
• 3 研究具体实施55-71
• 3.1 确定被试55-57
• 3.1.1 被试基本信息55-56
• 3.1.2 发育性协调障碍的诊断56-57
• 3.2 制定干预方案57-65
• 3.2.1 被试信息收集57-62
• 3.2.2 制定干预方案62-65
• 3.3 干预方案具体实施65-66
• 3.4 干预结果评估66-71
• 3.4.1 MABC-2 定量结果的评估66-67
• 3.4.2 MABC-2 定性结果的评估67-69
• 3.4.3 治疗师对干预效果的评估69-70
• 3.4.4 家长对干预效果的评估70-71
• 4 分析与讨论71-79
• 4.1 干预结果有效性分析71-75
• 4.1.1 正确判断并利用幼儿优势制定干预方案是干预的核心71-72
• 4.1.2 整合幼儿生态环境中的家庭要素是干预的必要条件72-73
• 4.1.3 多方参与是干预的有效条件73-74
• 4.1.4 儿童发展早期进行干预是取得良效的关键74-75
• 4.2 影响干预效果的因素75-77
• 4.2.1 训练的连续性75
• 4.2.2 课程难度75-76
• 4.2.3 幼儿自身因素76
• 4.2.4 家长因素76-77
• 4.2.5 干预环境因素77
• 4.3 本研究存在的问题及启示77-79
• 4.3.1 研究对象的流失77-78
• 4.3.2 干预研究的实验周期和干预结果的保持78
• 4.3.3 家长教育的强化78-79
• 5 结论79
• 5.1 生态学干预法能有效提高幼儿动作能力79
• 5.2 发育性协调障碍幼儿干预效果受到多种因素的影响79
• 6 对未来研究的建议79-80
• 致谢80-81
• 参考文献81-91
• 附录91-132
• 附录 191-103
• 附件 2103-105
• 附录 3105-106
• 附录 4106-108
• 附录 5108-132
• 个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果132

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