早产小于胎龄儿血清Ghrelin、胰岛素样生长因子-1、胰岛素水平及其与生长发育关系

发布时间：2017-08-22 04:07

  本文关键词：早产小于胎龄儿血清Ghrelin、胰岛素样生长因子-1、胰岛素水平及其与生长发育关系

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【摘要】：背景与目的 近年来，随着围生医学和新生儿急救技术的不断进步，危重新生儿救治成功率明显提高，小于胎龄（SGA）儿尤其早产SGA的发生率也越来越高，国内调查资料显示早产儿SGA发生率（13.1%）远高于足月儿（6.05%），SGA儿死亡率、近远期并发症发生率远也较适于胎龄（AGA）儿高，因此，有关SGA生长发育及其发生机制的研究受到越来越多的重视。生长激素释放肽（Ghrelin）、胰岛素生长因子-1（IGF-1）、胰岛素（INS）是人体重要的内分泌激素，主要有调节能量代谢、物质合成等作用，可能在婴儿宫内外生长发育中发挥重要作用，本研究通过测定早产SGA儿与AGA儿生后24h内及生后第10d血清Ghrelin、IGF-1、INS水平，探讨其对早产SGA儿宫内及生后早期生长发育的影响。 对象与方法 1.研究对象：2012年5月至2012年10月生后24h内入住安徽医科大学第一附属医院新生儿科的早产SGA儿27例入选研究组，入住10d以上者19例；抽取同期生后24h内住院早产AGA儿28例作为对照组，入住10d以上者22例。早产SGA儿和早产AGA儿均符合诊断标准,除外多胎、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、新生儿窒息、遗传代谢性疾病、先天性畸形、严重感染性疾病、母亲妊娠合并糖尿病等疾病。 2.研究方法 （1）收集研究对象的临床资料包括性别、胎龄、分娩方式、日龄、入院诊断、母亲妊娠合并症、出院诊断等。 （2）专人测量早产SGA组出生体质量、身长、头围,计算体质量指数（BMI）及早产AGA组出生体质量，两组入院10d以上者，测量其生后第10d体质量，并记录。 （3）标本收集与检测：所有对象分别于生后24h内（开奶前）抽取外周血，住院时间超过10d者于生后第10d（两次喂奶间）采集外周血，由专人严格按照试剂盒使用说明采用ELISA法测定血清中Ghrelin、IGF-1、INS水平。 （4）比较早产SGA组和28例早产AGA组生后24h血清Ghrelin、IGF-1、INS水平；分析早产SGA组血清中Ghrelin、IGF-1、INS的相关性；对早产SGA组生后24h内血清Ghrelin、IGF-1、INS水平与胎龄及体格发育指标进行相关性分析；比较二组生后第10d体重增长百分比及血清Ghrelin、IGF-1、INS水平。 （5）统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（x±S）表示，两组之间比较用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，Ghrelin、IGF-1和INS之间相关性及它们与胎龄、出生体质量、身长、头围之间的相关性用Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 1.与早产AGA组相比，早产SGA组生后24h内血清Ghrelin水平显著升高（P＜0.01），IGF-1、INS水平显著降低（P＜0.01）。早产SGA组血清ghrelin水平与IGF-1、INS呈负相关（P均＜0.01），血清INS与IGF-1水平呈正相关（P＜0.01）。 2.早产SGA组生后24h内血清Ghrelin水平与胎龄、出生体质量、身长、BMI呈负相关（r=-0.680，P＜0.01；r=-0.69，P＜0.01；r=-0.469，P＜0.05；r=-0.527，P＜0.01），，与头围无相关性（P＞0.05）；IGF-1水平与胎龄、出生体质量、身长、头围、BMI呈正相关（r=0.659，P＜0.01；r=0.740，P＜0.01；r=0.485，P＜0.05；r=0.651，P＜0.01； r=0.601，P＜0.01）；INS水平与胎龄、出生体质量、身长、头围、BMI呈正相关（r=0.590，P＜0.01；r=0.594，P＜0.01；r=0.425，P＜0.05；r=0.411，P＜0.05；r=0.426，P＜0.05）。 3.与早产AGA组相比，早产SGA生后第10d体重增长百分比明显增高（P＜0.01），血清Ghrelin的水平也明显升高（P＜0.05），两组血清IGF-1、INS的水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 1.ghrelin、IGF-1、INS均参与胎儿宫内生长发育过程，三种激素分泌过多或分泌不足与早产SGA儿发生明显相关。 2.ghrelin、IGF-1、INS在早产SGA儿早期宫外发育中也发挥了重要的作用，可以作为早产SGA儿宫外生长发育的监测指标。 3.外源性ghrelin、IGF-1、INS可能有助于早产SGA儿宫外生长发育。
【关键词】：早产儿 小于胎龄 适于胎龄 生长激素释放肽 胰岛素样生长因子-1 胰岛素 生长发育
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 1. 前言12-13
• 2. 对象与方法13-17
• 2.1 研究对象13-14
• 2.2 实验方法14-17
• 2.3 统计学处理17
• 3. 结果17-25
• 4. 讨论25-30
• 4.1 Ghrelin与早产SGA26-27
• 4.2 IGF-1与早产SGA27-28
• 4.3 INS与早产SGA28-29
• 4.4 Ghrelin、IGF-1、INS在早产SGA宫内发育的相互作用29
• 4.5 Ghrelin、IGF-1、INS与早产SGA儿的早期宫外发育29-30
• 5. 结论30-31
• 参考文献31-35
• 附录35-36
• 致谢36-37
• 综述37-45
• 参考文献42-45

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 廖欢;张小莉;;小于胎龄足月新生儿和适于胎龄足月新生儿血清瘦素及胰岛素水平的变化[J];实用儿科临床杂志;2011年08期

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 廖欢;血清Leptin及Insulin水平与不同类型足月新生儿宫内生长发育的相关性[D];山西医科大学;2011年

2 王磊;E-钙粘附蛋白、瘦素、瘦素受体、MVD在子宫腺肌病中的表达及相关性研究[D];泰山医学院;2011年

3 张媛媛;IGF-I、IGFBP-3、瘦素及脂联素与胎儿生长发育的关系[D];山东大学;2010年

本文编号：716940