普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和对神经系统发育影响的评估

发布时间：2017-08-22 05:40

  本文关键词：普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和对神经系统发育影响的评估

  更多相关文章： 婴幼儿血管瘤 普萘洛尔 神经系统 安全性

【摘要】：背景及目的：婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期当中最常见的良性的先天性血管性肿瘤,其独特的组织学和演化过程使其区别于其他血管性肿瘤和畸变。瘤体可发生于全身各个部位,以头颈部居多。血管瘤可自发消退,临床上的自然病程表现为增生期、稳定期和消退期3个阶段。普萘洛尔在婴幼儿血管瘤治疗中的应用始于2008年法国科学家Leaute-Labreze C,此后大量研究证实了其有效性,目前已成为治疗婴幼儿血管瘤的一线药物,然而服药剂量和持续时间仍然众说纷纭。近期新的研究提出普萘洛尔因具有高度亲脂性,能透过血-脑脊液屏障,可能导致婴幼儿睡眠、记忆障碍,可能存在潜在的神经发育损害等副作用。Denver发育筛查测验可以用于早期发现2个月至六岁小儿智力发育问题,对具有高危因素影响的小儿可进行发育监测。由于其操作不繁琐,适用范围较广,可用于本次研究中评估患儿神经系统发育水平。本文从上述问题着手,旨在评价口服普萘洛尔应用于治疗婴幼儿血管瘤的疗效,同时监测药物的不良反应及其对神经系统发育的影响,评估用药安全性。研究方法：收集2010年1月到2013年3月期间就诊于山东省立医院的婴幼儿血管瘤的患儿共68例,排除标准包括合并低血糖病史、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、器官功能不全、生长发育异常。用药前监测生命体征。患儿予以小剂量盐酸普萘洛尔1-1.5mg/kg · d,分三次口服,开始两日密切监测生命体征,后每4周复诊,并测量心电图、血压、血糖,记录瘤体大小、表面张力和颜色的变化,留取照片和超声资料。疗效判定依据用药后瘤体消退程度分为三级：显著有效、部分有效、无效。观测服药过程中出现的不良反应尤其是与神经系统相关的并发症并及时处理。于起始治疗时起随访3-6年,至患儿学龄前期,并于对患儿进行丹佛发育筛查测验,观察普萘洛尔是否对患儿神经系统发育造成影响,评估用药安全性。结果：口服普萘洛尔应用于婴幼儿血管瘤的治疗效果稳定可靠。68例患儿平均治疗起始年龄为18.1周,平均治疗周期为13.4个月。83处血管瘤中总有效率为96.4%,其中29(34.9%)处显著有效；51(61.4%)处部分有效,3(3.6%)处无效。2例(2.4%)停药后复发。治疗有效率与瘤体所在部位以及血管瘤的类型未见统计学相关,与起始服药年龄有统计学相关,即起始服药年龄越早疗效越好。68例患儿中,13例病人(19.1%)出现与口服普萘洛尔有关的副作用。其中6(8.8%)例患儿在用药期间发生腹泻,2(2.9%)例患儿出现湿疹,1(1.5%)例夜间睡眠差,1(1.5%)例出现一过性低血糖,1(1.5%)例出现一过性低血压,1(1.5%)例出现易激惹,1(1%)例出现四肢末端凉,2(2.9%)例并含以上其中两种不良反应。以上患儿经短期减少药物剂量或服药次数及对症处理后不良反应均见减轻,未影响继续服药治疗。所有患儿服药及随访期间生命体征未见异常。所有患儿进行丹佛发育筛查测验,出现1例可疑结果,后该患儿于专业机构进行诊断性测验,证实无发育障碍。结论：小剂量(1.0-1.5 mg/kg.day)分三次口服普萘洛尔应用于治疗婴幼儿血管瘤疗效显著。口服普萘洛尔治疗血管瘤不影响患儿神经系统的发育,用药安全。
【关键词】：婴幼儿血管瘤 普萘洛尔 神经系统 安全性
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R732.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 研究背景11-12
• 临床资料与研究方法12-15
• 结果15-16
• 讨论16-22
• 结论22-23
• 附录23-25
• 参考文献25-30
• 综述30-41
• 参考文献36-41
• 致谢41-43
• 附表43

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘艳杰 ,李雯 ,梁剑虹 ,田娜 ,吕炳鑫 ,杨洪涛 ,李明山;婴幼儿血管瘤及其手术治疗(附76例报告)[J];青海医药杂志;2001年11期

2 曾祥辉,赵福运,张建国,张震康,俞光岩,何冬梅;婴幼儿血管瘤49例的诊断与处理[J];中华口腔医学杂志;2005年03期

3 袁斯明;姜会庆;欧阳天祥;邢新;;婴幼儿血管瘤病理结构变化与临床演变过程的联系[J];中国美容整形外科杂志;2006年05期

4 唐鸿珊;朱一元;;婴幼儿血管瘤及其治疗进展[J];中国皮肤性病学杂志;2008年01期

5 ;婴幼儿血管瘤:与低体重幼儿出生率升高有关的健康问题[J];中国口腔颌面外科杂志;2009年02期

6 ;不寻常的良性婴幼儿血管瘤[J];中国口腔颌面外科杂志;2009年03期

7 陈晓东;林晓曦;;婴幼儿血管瘤发病机制的研究进展[J];组织工程与重建外科杂志;2010年03期

8 李小珠;;婴幼儿血管瘤的健康教育[J];中外医学研究;2011年26期

9 郑家伟;;婴幼儿血管瘤“等待观察”的治疗策略应予改变[J];中国口腔颌面外科杂志;2012年02期

10 黄巧玲;冯晓玲;;胰岛素样生长因子-2在婴幼儿血管瘤中的表达及意义[J];中国美容医学;2012年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 曾祥辉;赵福运;何冬梅;;49例婴幼儿血管瘤的诊断与处理[A];2004'全国口腔颌面部脉管性疾病学术研讨会论文集[C];2004年

2 赵东华;杨楠芳;;尿素注射治疗婴幼儿血管瘤的护理体会[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年

3 黄巧玲;冯晓玲;;胰岛素样生长因子-2在婴幼儿血管瘤中的表达及意义[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年

4 欧阳天祥;陈惠平;虞杰;肖燕;林军;;婴幼儿血管瘤的注射治疗方法选择[A];第四届华东六省一市整形外科学术会议暨2007年浙江省整形、美容学术会议论文汇编[C];2007年

5 陈刚;赵怡芳;;自噬在内皮细胞缺氧应激及婴幼儿血管瘤发生发展过程中的双向作用[A];中华口腔医学会第14次全国口腔医学学术会议（2012年会）论文汇编[C];2012年

6 李玉兰;安秀杰;;液氮冷冻治疗婴幼儿血管瘤140例[A];首届全国中西医结合变态反应学术会议论文汇编[C];2002年

7 王绪凯;陈亚飞;;不同时期婴幼儿血管瘤的病理变化及超微结构变化[A];2002全国口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会论文汇编[C];2002年

8 马刚;林晓曦;金云波;李伟;王维;胡晓洁;许志成;杨川;;婴幼儿血管瘤内皮细胞的分离、培养及鉴定[A];第四届华东六省一市整形外科学术会议暨2007年浙江省整形、美容学术会议论文汇编[C];2007年

9 袁斯明;陈荣亮;王修坤;陈海妮;沈卫民;周晓军;;婴幼儿血管瘤中血管周围祖细胞的分离培养及其体外和体内分化实验[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年

10 金云波;林晓曦;叶肖肖;陈辉;马刚;江成鸿;陈达;陈晓东;胡晓洁;;普萘洛尔作为严重婴幼儿血管瘤一线治疗的前瞻性研究[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 陈向齐;婴幼儿血管瘤要早治[N];大众卫生报;2007年

2 武汉协和医院小儿外科 汤绍涛 李帅 阳历 整理 涂晓晨;治疗婴幼儿血管瘤不一定手术[N];健康报;2013年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 李尚滨;HIF-VEGF-Notch通路相关因子在婴幼儿血管瘤组织中的表达和意义[D];山东大学;2015年

2 常雷;婴幼儿血管瘤停用普萘洛尔后复发机制的初步研究[D];上海交通大学;2015年

3 袁斯明;婴幼儿血管瘤病理演变机制研究[D];第二军医大学;2005年

4 彭强;婴幼儿血管瘤的发病机制及γ-干扰素治疗作用的研究[D];四川大学;2006年

5 蔡育;同种异体移植炎症因子1在婴幼儿血管瘤中表达及作用机制的研究[D];武汉大学;2010年

6 吉毅;β肾上腺素受体信号通路对婴幼儿血管瘤内皮细胞增殖与凋亡的调控作用[D];复旦大学;2013年

7 廖洪跃;Fas配体诱导婴幼儿血管瘤内皮细胞凋亡的实验研究[D];第二军医大学;2008年

8 徐建国;婴幼儿血管瘤病程相关microRNAs的筛选和作用研究[D];第二军医大学;2013年

9 徐广琪;普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤临床观察及作用机制的实验研究[D];山东大学;2014年

10 刘超;beta肾上腺素受体在婴幼儿血管瘤发病中的作用研究[D];山东大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 黄巧玲;胰岛素样生长因子-2在婴幼儿血管瘤中的表达及意义[D];华中科技大学;2011年

2 王立冬;口服普萘洛尔对比激素治疗婴幼儿血管瘤临床疗效的Meta分析[D];山西医科大学;2016年

3 李书波;三类药物联合注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效研究[D];山东大学;2016年

4 董建勇;口服普萘洛尔治疗头颈部婴幼儿血管瘤临床疗效的评价[D];山东大学;2016年

5 李淼淼;尿素联合普萘洛尔治疗会阴部婴幼儿血管瘤的临床效果观察[D];郑州大学;2016年

6 吴凡;普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和对神经系统发育影响的评估[D];山东大学;2016年

7 陈增红;胰岛素样生长因子2及其受体在婴幼儿血管瘤中的表达及意义[D];安徽医科大学;2010年

8 陈岩青;巨噬细胞在婴幼儿血管瘤中分布及表型变化的实验研究[D];南方医科大学;2011年

9 孙羽;婴幼儿血管瘤治疗方法的研究探讨[D];华中科技大学;2011年

10 赵哲媛;婴幼儿血管瘤组织中β2受体的表达分布及意义[D];华中科技大学;2013年

，

本文编号：717385